Тразодон оказался безопаснее антипсихотиков при делирии после госпитализации у пожилых

Джошуа Линь Куэйюй (Kueiyu Joshua Lin) с коллегами по Гарвардской медицинской школе провел популяционное когортное исследование и выяснил, что антидепрессант тразодон безопаснее атипичных антипсихотиков при лечении симптомов делирия после госпитализации у пожилых пациентов. В работе использовали данные американского государственного медицинского страхования Medicare с января 2013 по декабрь 2022 года о пациентхм 65 лет и старше без психических заболеваний, которым в течение 30 дней после госпитализации назначали тразодон или атипичные антипсихотики (кветиапин, рисперидон или оланзапин) по поводу развившегося делирия (частого осложнения госпитализации в пожилом возрасте в виде ажитации и психоза). Связь лечения с нефатальными исходами оценивали с помощью моделей Файна — Грея, со смертностью — с использованием коксовских регрессионных моделей, поправки вводили на 162 сопутствующих фактора. Результаты опубликованы в журнале The Lancet Healthy Longevity.

Почти 11,7 тысячи участников получали тразодон и почти 29,6 тысячи — антипсихотики. Назначение тразодона было связано с более низким риском повторной госпитализации (отношение субраспределенных рисков 0,95), повторной госпитализации по поводу делирия (0,80), инфекций мочевыводящих путей (0,84) и смерти от всех причин (отношение рисков 0,84). Существенных различий в рисках падений, пневмонии и инсульта не наблюдалось. Анализ отдельных препаратов показал, что риск повторных госпитализаций при назначении тразодона уменьшается по сравнению с рисперидоном и оланзапином, но не кветиапином.