Их благополучно удалили
Греческие исследователи сообщили о случае женщины, у которой в придаточной пазухе носа развились личинки и куколка носоглоточного овода, паразитирующего на овцах. Их успешно удалили без последствий для здоровья. Описание случая опубликовано в журнале Центров контроля и профилактики заболеваний США (CDC) Emerging Infectious Diseases.
Носоглоточный овод овец (Oestrus ovis) широко распространен в жарких и засушливых регионах мира. Он паразитирует на мелком рогатом скоте, в основном овцах и козах, вызывая специфический миаз — эстроз. Живородящая самка насекомого на лету впрыскивает каплю слизи с личинками первой стадии в ноздрю животного-хозяина, личинки заползают в носовые ходы и пазухи, где развиваются до третьей стадии. Развившаяся личинка выползает наружу и падает на землю, где зарывается в грунт и превращается в куколку, которая затем превращается во взрослую особь.
Носоглоточный овод овец редко поражает людей, обычно вызывая миаз конъюнктивального мешка и значительно реже — носа, рта или наружного слухового хода, вызывая чувство инородного тела и воспаление слизистых оболочек. До недавнего времени считалось, что в организме человека личинки не могут развиться дальше первой стадии, однако недавно были описаны единичные случаи развития до второй и третьей стадий, как правило в условиях иммуносупрессии, травм или анатомических аномалий носовых ходов. Развития до куколки в организме хозяина до сих пор зафиксировано не было.
Эвангелия Теофано Пипераки (Evangelia Theophano Piperaki) из Афинского университета с коллегами описали случай 58-летней женщины, которая работала на открытом воздухе рядом с пасущимися овцами на одном из греческих островов, и около ее лица вились многочисленные оводы. Был сентябрь с жаркой и сухой погодой. Примерно через неделю у нее появилась прогрессирующая боль в области верхнечелюстной кости, за которой последовали две-три недели тяжелого кашля, других симптомов не было. 15 октября женщина обратилась за медицинской помощью после того, как чихнула, и из носа стали появляться «черви». Отоларинголог хирургически удалил из ее верхнечелюстной (гайморовой) пазухи 10 личинок на разных стадиях развития и одну куколку. Пациентке назначили сосудосуживающие капли, и она полностью выздоровела. У работавших с ней людей схожих симптомов не было.
Авторы работы исследовали две личинки и фрагмент пупария размером около 10 миллиметров с остатками куколки. На основании размеров (около 15 и около 20 миллиметров) и морфологии личинок их идентифицировали как личинки носоглоточного овода овец на третьей стадии развития. Из фрагмента пупария экстрагировали геномную ДНК, амплифицировали фрагменты генов митохондриальной цитохромоксидазы и 28S-субъединицы рибосомы и секвенировали их. Полученные последовательности на 100 процентов совпали с референсными O. ovis из репозитория GenBank.
У пациентки было тяжелое искривление носовой перегородки и, судя по всему, она была обсеменена большим количеством личинок. Исследователи предположили, что это могло создать анатомическое препятствие для нормального истечения слизи из носа, что позволило личинкам развиться до третьей стадии и, в одном случае, до куколки. При этом развитие личинок до куколки в пазухах животных не описано — они высыхают, разжижаются или кальцинируются, иногда с бактериальной суперинфекцией. Более того, оно считалось биологически невозможным, поскольку температура и влажность в пазухах носа не подходят для окукливания, а секреция, иммунный ответ и микробиота носа представляют агрессивную среду для куколки.
Вероятно, у пациентки это стало возможным благодаря неуточненной комбинации анатомических и физиологических факторов, или этот случай может быть ранним свидетельством эволюционной адаптации O. ovis к завершению цикла развития в организме человека. Для уточнения этого необходимы данные по большему числу случаев, и клиницистам в эндемичных для носоглоточного овода овец регионах следует иметь в виду подобную возможность, заключают авторы работы.
Ранее врачи описывали случаи проникновения птичьего глазного сосальщика в конъюнктиву англичанки на Галапагосских островах, обнаружения паразитического ракообразного в глазу жительницы Демократической Республики Конго после поедания крокодилятины и поражения мозга и глаз двух американских мальчиков гельминтами енотов.