Это частое осложнение при реконструкции груди после мастэктомии
Австрийские, шведские и швейцарские ученые провели ретроспективное исследование и выяснили, что использование имплантатов с полиуретановым покрытием при реконструкции груди после мастэктомии по поводу рака молочной железы существенно реже приводит к образованию рубцовой ткани и необходимости повторной операции. Работа представлена на 15 европейской конференции по раку груди в Барселоне (EBCC15), о ней рассказано в пресс-релизе Европейской организации по изучению и лечению рака (EORTC).
Мастэктомия (полное удаление груди) остается наиболее распространенным и эффективным методом лечения рака молочной железы. Для косметического эффекта и психологического комфорта многие женщины после нее обращаются за операцией по реконструкции груди с применением имплантата. После этого вмешательства, особенно при проведении лучевой терапии, вокруг имплантата может формироваться плотная и болезненная рубцовая ткань (капсулярная контрактура), что нередко приводит к деформации груди, причиняет значительный дискомфорт и может потребовать повторной корректирующей операции. Данные из реальной практики о том, влияет ли на риск подобных осложнений тип используемого имплантата, ограничены.
Керстин Виммер (Kerstin Wimmer) из Венского медицинского университета и Каролинского института и ее коллеги включили в работу 1455 женщин (средний возраст 47 лет), которые лечились от рака молочной железы в 26 клинических центрах 15 стран с 2016 по 2024 год. Всем им выполнили мастэктомию с последующей реконструкцией груди с использованием имплантата. 475 из них получили силиконовый имплантат с губчатым полиуретановым покрытием, остальные 980 — без такого покрытия. Всем участницам после этого проводили лучевую терапию. Из-за ретроспективного характера исследования выбор имплантатов происходил без рандомизации.
После окончания лечения за женщинами наблюдали от двух с половиной до трех лет. Оказалось, что у участниц, получивших имплантат с полиуретановым покрытием, какие-либо признаки капсулярной контрактуры развивались существенно реже (32,8 против 47,5 процента). Также они реже нуждались в повторной операции по удалению рубцовой ткани (9,3 против 25,7 процента). Риск серьезной инфекции груди и необходимости в экстренном удалении имплантата также был ниже при использовании имплантата с полиуретановым покрытием.
Виммер отметила, что на выбор имплантата могут влиять разные факторы, такие как опыт и предпочтения хирурга, наличие продукции из определенных материалов, стоимость, местные регуляторные требования и индивидуальная клиническая ситуация. При этом имплантаты с полиуретановым покрытием используются уже в течение многих лет и признаны в целом безопасными. Результаты выполненной работы могут помочь врачам и пациенткам в рассмотрении таких имплантатов при планировании реконструктивной операции у женщин, которым может понадобиться дальнейшая лучевая терапия.
Ранее американские врачи описали случай пожилой пациентки, которая перенесла двухстороннюю мастэктомию по поводу рака груди с последующей реконструктивной операцией и протезированием. Через 12 лет после установки имплантатов во время проведения дыхательных проб один из них через межреберный промежуток полностью провалился в грудную клетку и переместился в низ плевральной полости над диафрагмой. Его благополучно удалили.