Рандомизированные испытания провели в трех австралийских больницах
Австралийские исследователи провели клинические испытания и выяснили, что чистка зубов пациентами приводит к снижению частоты развития внутрибольничной пневмонии, не связанной с искусственной вентиляцией легких, примерно на 60 процентов. Данные представлены на конгрессе Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний ESCMID Global 2026, о них рассказано в пресс-релизе организации, препринт дизайна исследования доступен на ресурсе medRxiv.
Внутрибольничная пневмония, не связанная с искусственной вентиляцией легких, развивается у пациентов стационаров не ранее чем через 48 часов после поступления. Ее вызывают циркулирующие в больницах бактерии, которые отличаются широким спектром устойчивости к антибиотикам. Заболевание связано с длительными сроками госпитализации, увеличением затрат на оказание помощи и повышенной смертностью. Как правило, источником инфекции становятся содержащие патогены биологические секреты рта и горла, попадающие в нижние дыхательные пути.
Бретт Митчелл (Brett Mitchell) из Эйвондейлского университета с коллегами провел кластерные рандомизированные испытания со ступенчатым включением HAPPEN в трех австралийских больницах. Все эти больницы были общественными, оказывали острую помощь, имели отделение интенсивной терапии, не менее 10 взрослых отделений и обслуживали в среднем около 50 тысяч поступлений в год. В испытаниях участвовали по три взрослых отделения каждой больницы.
В первые три месяца условия в них всех были контрольными — помощь оказывали, как обычно. Затем каждые три месяца по одному отделению каждой больницы переводили на экспериментальные условия — всем пациентам при поступлении выдавали зубную щетку, зубную пасту, образовательные материалы и призывали регулярно чистить зубы два раза в день или каждые четыре часа, если пациенты не принимали пероральное питание или нуждались в помощи при чистке зубов. Таким образом, в последние три месяца годичных испытаний условия во всех отделениях становились экспериментальными.
В анализ включили всех 8870 пациентов, которые были госпитализированы в отделения не менее чем на 48 часов, 4347 из них — в экспериментальный период. При переходе от контрольных к экспериментальным условиям доля пациентов, чистивших зубы, возросла с 15,9 до 61,5 процента, и чистили они их в среднем 1,5 раза в день. Частота развития внутрибольничной пневмонии, не связанной с искусственной вентиляцией легких, при этом снизилась примерно на 60 процентов — с 1,00 до 0,41 случая на 100 сопряженных с риском дней госпитализации.
Полученные результаты показали, что такая простая и недорогая мера как стимуляция оральной гигиены может существенно снижать заболеваемость внутрибольничной пневмонией, что необходимо учитывать при разработке клинических руководств.
Проведенный ранее метаанализ показал, что чистка зубов в отделениях интенсивной терапии связана со снижением риска развития внутрибольничной пневмонии на 33 процента и смертности в них на 19 процентов. В пилотных клинических испытаниях также показано, что эффективным средством от пневмонии, вызванной синегнойной палочкой (самым частым возбудителем внутрибольничной пневмонии), могут служить ингаляции закиси азота, также известной как веселящий газ.