И привела к ремиссии заболевания
Клиническое исследование американских ученых продемонстрировало, что три цикла ежемесячной пятидневной диеты, во время которой суточной калораж не превышает 1090 килокалорий, эффективно снижает активность болезни Крона. Кроме того, как сообщается в журнале Nature Medicine, такая диета в половине случаев приводила к симптоматической ремиссии, а также к существенному снижению маркеров воспаления.
Около пяти миллионов человек во всем мире страдают от болезни Крона. При этом у 20–30 процентов пациентов наблюдается легкая форма заболевания, лечение которой ограничивается кортикостероидами. И хотя у кортикостероидов есть целый ряд побочных эффектов, других эффективных методов не существует.
При этом все больший интерес ученые и врачи проявляют к лечебным диетам как к методу терапии при болезни Крона. Хотя исследования, посвященные такому подходу, и проводятся, большинство из них оказывается не рандомизированными и небольшими. Кроме того, ключевым препятствием для терапевтического использования диеты остается проблема поддержания долгосрочных изменений в рационе питания из-за низкой приверженности лечению.
Поэтому группа ученых во главе с Сидхартхой Синха (Sidhartha Sinha) из Медицинской школы Стэнфордского университета проверила клиническую эффективность более удобной диеты, не требующей от пациентов долгосрочных изменений базового рациона. Диета состояла из трех ежемесячных циклов по пять дней. В первый день участники исследования потребяли до 1090 килокалорий (10 процентов белка, 56 процентов жира, 34 процента углеводов), со второго по пятый день — 725 килокалорий (9 процентов белка, 44 процента жира, 47 процента углеводов). Пациенты получали готовый набор продуктов на каждый день из супов, питательных батончиков, закусок и пищевых добавок в каждом цикле голодания.
Всего в исследовании приняли участие 97 пациентов с легкой формой болезни Крона (медиана индекса CDAI 196 баллов): 65 участников попали в группу диеты, а 32 — в контрольную группу без коррекции рациона. Спустя три месяца в группе голодания большее число пациентов достигло первичной конечной точки — снижения индекса активности CDAI на 70 баллов (или его значение было менее 150 баллов): 69,2 процента против 43,8 процента в контрольной группе (p = 0,03). Среднее снижение CDAI составило 105 в экспериментальной группе по сравнению с 76 в контрольной группе (p = 0,02). Аналогичные эффекты наблюдались и у участников с болезнью Крона умеренной активности.
Примечательно, что диета была эффективна в достижении клинической ремиссии у пациентов, которые не получали никакой медикаментозной терапии (p = 0,04). В группе диеты 47,7 процента участников достигли ремиссии (менее четырех жидких или водянистых испражнений в день и минимальная боль в животе) по сравнению с 25 процентами в контрольной группе (p < 0,05). Также диета повысила качество жизни пациентов.
Кроме того, в конце третьего цикла диеты наблюдалось значительное снижение среднего процентного изменения содержания фекального кальпротектина по сравнению с исходным уровнем в группе диеты, тогда как в контрольной группе наблюдалось его увеличение (снижение на 22 процента против повышения на 8 процентов, p = 0,03). При последующем анализе у большей части участников в группе диеты кальпротектин в кале снизился на 50 процентов и более (37 процентов против 6,3 процента, p = 0,01). Также ученые обнаружили, что у пациентов, придерживающихся диеты, наблюдался пониженный уровень провоспалительных липидных медиаторов и иммунных транскриптов, что обеспечивает молекулярную основу для наблюдаемого снижения активности болезни Крона.
Хотя потребуются более масштабные рандомизированные исследования для подтверждения найденного эффекта, по мнению ученых уже сейчас можно говорить о лечебном воздействии такой краткосрочной диеты на активность заболевания.