Больше всего навредили крупные твердые частицы
Долгосрочное воздействие загрязненного воздуха повышает риск развития бокового амиотрофического склероза — он возрастал на 30 процентов при десятилетнем воздействии крупных твердых частиц. Результаты исследования опубликованы в JAMA Neurology.
В группу болезней двигательного нейрона входят боковой амиотрофический склероз, первичный латеральный склероз, прогрессирующий бульбарный паралич, прогрессирующая мышечная атрофия и редкие патологии мотонейронов. При этом боковой амиотрофический склероз составляет от 85 до 90 процентов случаев заболеваний этой группы. Хотя причина развития этих болезней остается практически неизвестной, ученые рассматривают в качестве потенциальных факторов риска различные воздействия окружающей среды, например, воздействие загрязненного воздуха.
Так, твердые взвешенные частицы разного диаметра и газообразные загрязнители могут попадать через обонятельные луковицы в нервную систему и активировать клетки глии. Их активация приводит к высвобождению провоспалительных цитокинов и провоцирует окислительный стресс в нервной ткани. Предполагается, что все эти патологические процессы могут значимо влиять на развитие нейродегенеративных заболеваний, включая болезни двигательного нейрона. Однако экспериментальные данные на этот счет остаются ограниченными.
Группа исследователей под руководством Цзин Ву (Jing Wu) из Каролинского института оценила связь между воздействием загрязненного воздуха и риском развития болезней моторного нейрона с помощью исследования по типу «случай — контроль» на основе общенациональной шведской выборки. Всего в исследование включили 1463 пациента с впервые выявленной болезнью двигательного нейрона, 7310 человек в контрольной группе и 1768 человек в контрольной группе братьев и сестер. Ученые получили полные данные о местах проживания участников исследования за период с 1990 по 2022 год, а годовые концентрации взвешенных твердых частиц и диоксида азота оценивались за период с 2005 по 2019 год с использованием спутниковых пространственно-временных моделей. Авторы исследования немного отошли от общепринятых метрик содержания в воздухе твердых частиц и поделили их в зависимости от диаметра следующим образом: менее 2,5 микрометра (PM2,5), от 2,5 до 10 микрометров (PM2,5–10) и все частицы, включая упомянутые размеры, диаметром до 10 микрометров (PM10Обычно под PM10 подразумеваются лишь частицы диаметром от 2,5 микрометра до 10 микрометров, а понятие PM2,5—10 не используется.).
Расчетное отношение шансов развития болезней двигательного нейрона за один год воздействия PM2,5 составило 1,12, 1,25 для PM2,5–10 и PM10 и 1,20 для диоксида азота. При этом риск возрастал при более длительном воздействии твердых загрязнителей: так, в десятилетней перспективе отношение шансов составило уже 1,21 для PM2,5, 1,30 для PM2,5–10, 1,29 для PM10. Примечательно, что риск не поменялся для диоксида азота.
В основном, за эти ассоциации отвечали случаи бокового амиотрофического склероза, для других заболеваний группы болезней двигательного нейрона связи найдено не было. Дополнительная поправка на смешивающие факторы и сравнительный анализ с братьями и сестрами показали аналогичные результаты. Это объясняется тем, что частота других болезней двигательного нейрона была значительно меньше, и числа их случаев не хватило для статистического анализа.
Кроме того, ученые наблюдали повышенный риск смерти среди пациентов, которые проживали в районах с высокими концентрациями PM10 или диоксида азота в течение года до постановки диагноза (отношение шансов 1,30 и 1,23 соответственно). Также выяснилось, что у тех пациентов, которые подвергались более высоким концентрациям твердых взвешенных частиц в течение десяти лет, наблюдалось более быстрое прогрессирование утраты двигательной функции, в том числе возможности самостоятельно дышать.
Впрочем, ученые приходят к выводу, что даже при относительно низких уровнях загрязнения воздуха люди подвергаются риску развития болезней двигательного нейрона. Поллютанты ухудшают и прогноз заболевания после постановки диагноза. По мнению исследователей, программы улучшения качества воздуха могут служить профилактической основой для снижения риска нейродегенеративных заболеваний.
Подробнее о современных и перспективных методах лечения бокового амиотрофического склероза можно прочитать в материале «Ключ от гробницы».