Когортное исследование провели на основе данных взрослых кореянок
В когортном исследовании более двух миллионов кореянок старше 40 лет раннее менархе, поздняя менопауза и более длительный репродуктивный период были связаны с более высоким риском развития рака яичников. При этом, как сообщается в JAMA Network Open, двое и более родов снижали этот риск.
Известно, что овуляторная активность и гормональные воздействия влияют на онкогенез в яичниках. В свою очередь на эти переменные оказывают влияние репродуктивные факторы, такие как возраст наступления менархе, число родов, продолжительность грудного вскармливания и некоторые другие. Хотя в нескольких метаанализах находили связь между этими факторами и риском развития рака яичников, все они проводились в прошлом десятилетии на основании ограниченных европейских когорт.
Поэтому Сон Чжон Ли (Sung-Jong Lee) с коллегами из Католического университета Кореи использовали общенациональную выборку корейских женщин с подробной репродуктивной историей и данными более чем десятилетнего наблюдения, чтобы оценить связь между репродуктивными факторами и риском развития рака яичников. Аналитическая когорта включала 2285774 участницы старше 40 лет (средний возраст 54,9 года), в том числе 932637 женщин в группе до менопаузы и 1353137 женщин в группе после менопаузы. Женщины в постменопаузе имели более высокий индекс массы тела и больше сопутствующих кардиометаболических заболеваний.
В полностью скорректированной модели более раннее наступление менархе (сравнивались менархе до 12 лет и после 16 лет) связано с более высоким риском развития рака яичников как у женщин в пременопаузеотношение рисков 1,37, так и у женщин в постменопаузеотношение рисков 1,24. Более поздняя менопаузаотносительный риск 1,36 (в возрасте 55 лет) и более длительный репродуктивный периодотносительный риск 1,21 (40 лет) также повышали риск. Аналогичную связь нашли и для заместительной гормональной терапииотносительный риск 1,20 на протяжении 2–5 лет.
При этом двое или более родов снижали риск как в пременопаузеотносительный риск 0,68, так и в постменопаузеотносительный риск 0,71, хотя значимость этого фактора снижалась для женщин, рожденных в 1960-х годах. Грудное вскармливаниеотносительный риск 0,86 на протяжении года и приемотносительный риск 0,75 оральных контрацептивов снижали риск развития рака яичников только у женщин в пременопаузе.
По мнению ученых, эти данные обеспечивают основу для обоснованной стратификации риска развития рака яичников. Большая выборка с подробной репродуктивной историей делают результаты этого исследования достаточными для понимания траекторий онкогенеза. Однако в дальнейших исследованиях должны быть также учтены генетические факторы и гистологические подтипы опухоли.
Обычно рак яичников проявляется неспецифическими симптомами — болью, повышенной утомляемостью или снижением веса. Однако у 51-летней испанки опухоль проявилась одышкой: крупное новообразование мешало движению легкого.