Она применялась у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом
Клиническое исследование китайских ученых показало, что применение высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких у недоношенных с острым респираторным дистресс-синдромом снижает риск развития бронхолегочной дисплазии. По сравнению с обычной вентиляцией легких такой подход уменьшал риск на 8–32 процента (в зависимости от определения бронхолегочной дисплазии). Результаты исследования опубликованы в JAMA Network Open.
При остром респираторном дистресс-синдроме новорожденных, который, как правило, развивается у недоношенных детей, из-за незрелости легочной ткани клетки вырабатывают недостаточно сурфактанта, который отвечает за поддержание альвеол в расправленном состоянии. Коллапс альвеол приводит к уменьшению функциональной емкости легких, снижению растяжимости легочной ткани и нарастанию дыхательных нарушений. При этом состоянии применяется искусственная вентиляция легких (ИВЛ), однако из-за нее у пациентов может возникнуть бронхолегочная дисплазия.
При бронхолегочной дисплазии повреждение слаборазвитых бронхов давлением и высокой концентрацией кислорода приводит к тяжелым дыхательным нарушениям, в том числе долгосрочным. Поэтому подбор оптимального метода и режима искусственной вентиляции легких остается насущным вопросом неонатологии.
Исследовательская группа под руководством Лонг Чена (Long Chen) из Медицинского университета Чунцина провела клиническое исследование, в котором сравнивался риск развития бронхолегочной дисплазии у недоношенных с острым респираторным дистресс-синдромом при использовании высокочастотной осцилляторной ИВЛ и стандартной ИВЛ. В первом типе ИВЛ подается крайне малый объем газовой смеси, а еще в нем предусмотрено наличие фазы активного выдоха, что практически исключает риск создания высокого давления в легких.
Всего в исследование включили 386 недоношенных детей, родившихся на сроке 25–35 недель. В группе высокочастотной осцилляторной ИВЛ оказался 181 ребенок, в группе стандартной ИВЛ — 205 детей. У участников в группе осцилляторной ИВЛ риск развития бронхолегочной дисплазии снизился на восемь процентов (при определении заболевания как необходимости в кислороде в течение 28 дней после рождения).
При определении бронхолегочной дисплазии как состояния, при котором требуется респираторная поддержка на 36 неделе постменструального возраста, риск снижался на 32 процента. Анализы чувствительности подтвердили эту зависимость.
Результаты исследования показывают, что применение высокочастотной осцилляторной ИВЛ может быть более эффективным и безопасным у недоношенных с респираторным дистресс-синдромом, чем стандартный протокол вентиляции легких. Такой метод снижает риск развития бронхолегочной дисплазии, что облегчает долгосрочные исходы.
Недоношенность повышает риск различных нарушений здоровья, причем даже во взрослом возрасте. Мы рассказывали, что рождение до 32 недели беременности связано с снижением баллов IQ во взрослом возрасте.