Она умерла от метастазов через два года
Китайские врачи описали случай развития гемангиоэндотелиомы на лице у девочки-подростка. Как показало обследование, по-видимому, перенесенный ковид спровоцировал рост опухоли из уже имевшейся сосудистой аномалии в этом месте. Спустя 30 месяцев от первого обращения пациентка умерла из-за метастазов. Случай описан в JAMA Otolaryngology — Head & Neck Surgery.
Гемангиоэндотелиома — это сосудистое новообразование, при котором в ткани опухоли присутствуют и доброкачественный, и злокачественный компонент в пределах одного и того же очага. Она происходит из клеток сосудов, поэтому может располагаться в любом органе, где они есть. У детей подобные опухоли встречаются редко (примерная распространенность — 2,6 процента), причем чаще всего они будут обнаруживаться в области головы и шеи.
К группе врачей под руководством Хуа Чэнь (Chen Hua) из Шанхайского университета Цзяотун обратилась девочка-подросток с жалобой на растущее в течение месяца образование на правой щеке. С рождения в этом месте у нее наблюдалась сосудистая аномалия, которая проявлялась в виде эритематозной бляшки, а за год до нынешнего обращения биопсия выявила доброкачественную пучковую ангиому. Во время выздоровления от ковида с высокой температурой неактивное образование начало стремительно расти.
Первичный осмотр выявил экзофитную пурпурно-черную опухоль размером 10 × 10 сантиметров с обширными поверхностными изъязвлениями, некрозом и гнойным экссудатом на правой верхней челюсти и щеке. Регионарные лимфатические узлы при этом оставались без изменений. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии показали неоднородную массу, которая инфильтрирует подкожные ткани и прилегающую мускулатуру. Кроме того, в легких и средостении обнаружились подозрительные узелки.
Пациентке провели пункционную биопсию, и гистопатологическое исследование выявило сосудистое новообразование с выраженной клеточной атипией, которая выражалась в увеличенных плеоморфных эндотелиальных клетках. Эти клетки образовывали анастомозирующие каналы, которые рассекают коллагеновые пучки в дерме. Иммуногистохимический анализ показал, что опухолевые клетки были положительными по генам, связанным с CD31, CD34 и ETS, и обладали высоким индексом пролиферации.
Опухоль попытались вырезать, однако из-за ее размеров и кровотечения удалили не до конца. Пациентке назначили комбинацию иммунохимиотерапии из синтилимаба, паклитаксела и доксорубицина. Лечение привело к значительному уменьшению опухоли, и врачам удалось выполнить радикальную резекцию с последующим восстановлением участка кожи. После операции пациентка продолжала получать химиотерапию из-за метастазов в легких, однако она умерла через 30 месяцев после первого обращения.
По мнению врачей существует временная связь между инфекцией SARS-CoV-2 и стремительным прогрессированием опухоли. Коронавирус мог вызывать системное воспаление эндотелия и патологическую активацию факторов роста эндотелия сосудов. Кроме того, вирусная инфекция могла нарушить иммунную регуляцию, создавая благоприятные условия для ускользания злокачественных клеток от иммунного надзора.
Гемангиомы встречались у людей в самые разные времена. Например, мы рассказывали, что по найденным в 2022 году в Польше останкам «женщины-вампира» ученые смогли определить, что она страдала от гемангиомы в области грудной клетки.