Ранее он показывал эффективность в исследованиях
Клиническое исследование британских ученых показало, что эндотрахеальное введение сурфактанта младенцам с бронхиолитом в отделениях интенсивной терапии не сокращает длительность искусственной вентиляции легких. Ранние исследования показывали эффективность такого метода лечения. Результаты испытания опубликованы в журнале The Lancet Respiratory Medicine.
При бронхиолите у маленьких детей под действием вирусов возникает воспаление и обструкция мелких бронхов и бронхиол. Это приводит к недостаточному газообмену в легких и дыхательной недостаточности. В странах с высоким уровнем дохода бронхиолит считается наиболее распространенной причиной госпитализации младенцев. Чаще всего заболевание связано с инфекцией респираторно-синцитиального вируса и риновируса. Впрочем, независимо от возбудителя детей с бронхиолитом лечат синдромально и патогенетически: они получают кислород и достаточную гидратацию.
При тяжелой дыхательной недостаточности пациентам может понадобиться инвазивная искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Систематический обзор и метаанализ трех небольших исследований показали, что эндотрахеальное введение сурфактанта, который препятствует спадению стенок альвеол легких, при бронхиолите облегчает его течение. Однако этих данных оказалось недостаточно для определения эффективности этого метода.
Исследовательская группа под руководством Малкольма Сэмпла (Malcolm Semple) из Ливерпульского университета провела клиническое испытание, чтобы изучить безопасность и эффективность порактанта альфа — сурфактанта из легких свиньи — у детей с бронхиолитом, находящихся на ИВЛ. Участники экспериментальной группы получали до трех доз эндотрахеального сурфактанта: сначала 200 миллиграмм на килограмм, затем 100 миллиграмм на килограмм с интервалом в 12 часов. В контрольной группе вместо сурфактанта использовался эквивалентный объем воздуха.
Всего в исследовании приняли участие 232 ребенка в 15 больницах в возрасте до 26 недель (в том числе скорректированного возраста при недоношенности) с бронхиолитом: 115 участников в группе сурфактанта и 117 в контрольной группе. Продолжительность ИВЛ существенно не отличалась между двумя группами вмешательства. В экспериментальной группе она составила 64,9 часа, а в контрольной группе — 62 часа.
Анализ показал, что среднее геометрическое соотношение между группами достигло 1,02 (р = 0,86). Результаты модели смешанных эффектов для анализа чувствительности подтвердили результаты первичного анализа. Не было обнаружено существенных различий между группами в показателях вентиляции легких, индекса оксигенации или индекса насыщения кислородом. Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии также не отличалась.
Хотя выборка этого исследования была достаточно крупной, ученые не могут однозначно утверждать, что их результаты могут быть всеобъемлющими. Однако данные этой работы показывают, что рутинное использование сурфактанта у маленьких детей пока не может быть рекомендовано в качестве рутинного подхода для лечения бронхиолита.
Ранее мы рассказывали о том, что физики смогли описать фазовый переход сурфактанта, при котором он может изменять свою структуру при изменении кривизны поверхности.