Препарат сократил число дней потребления вещества
Клиническое исследование австралийских ученых показало, что трехмесячный прием антидепрессанта миртазапина снижает частоту употребления метамфетамина у людей со средней или тяжелой зависимостью. В среднем он сокращал число дней потребления на семь в месяц по сравнению с 4,8 суток в группе плацебо. Результаты исследования опубликованы в JAMA Psychiatry.
Примерно 7,4 миллиона человек во всем мире страдают расстройствами, связанными с употреблением метамфетамина. Его использование в качестве рекреационного наркотика повышает риск психозов, сердечно-сосудистых заболеваний, травм, самоубийств и убийств. Во всем мире на его долю приходится свыше 326 тысяч смертей в год. Поэтому существует острая необходимость в разработке метода (в том числе лекарственного) терапии этих расстройств.
Многообещающим кандидатом считается тетрациклический антидепрессант миртазапин, который модулирует функциональную активность дофамина благодаря сродству к серотониновым рецепторам и последующим снижением действия метамфетамина. Препарат также ингибирует пресинаптические альфа-2-адренорецепторы в головном мозге, работа которых нарушается при метамфетаминовой зависимости. Несколько исследований показали его ограниченный эффект на тягу к употреблению метамфетамина.
Группа ученых под руководством Ребекки Маккетин (Rebecca McKetin) из Университета Нового Южного Уэльса провела многоцентровое рандомизированное клиническое исследование эффективности и безопасности миртазапина в разнообразной популяции людей с расстройствами, связанными с употреблением метамфетамина. В испытание включили 339 человек — 167 в группе плацебо и 172 в группе миртазапина. Средний возраст участников составил 42 года, среднее число дней употребления метамфетамина за последний месяц — 24 дня, а среднее число лет употребления — 21 год.
Миртазапин принимался ежедневно в течение 12 недель в дозировке 30 миллиграмм в сутки. В конце исследования прием антидепрессанта был связан с большим сокращением количества дней употребления метамфетамина за последние 28 дней. В группе лекарства снижение составило семь дней, а в группе плацебо — 4,8 дня, что дает оценку эффективности лечения в –2,2 дня (p = 0,02). Эти результаты лечения соответствуют снижению риска употребления метамфетамина на восемь процентов в течение определенного дня или сокращению употребления метамфетамина на восемь из 100 возможных дней употребления.
В группе миртазапина большее количество участников сообщили о нежелательных явлениях, чем в контрольной. Например, они жаловались на расстройства нервной системы, повышенную сонливость и увеличение массы тела. Тем не менее результаты этого рандомизированного клинического исследования подтверждают, что миртазапин может использоваться в обычной клинической практике для снижения употребления метамфетамина.
Ранее мы рассказывали, что миртазапин может повышать риск развития синдрома Рейно. Примечательно, что в других исследованиях этот антидепрессант не помог ни при раздражительности при деменции, ни при резистентной депрессии.