Участники находились в стадии ремиссии заболевания
Небольшое клиническое исследование британских ученых показало, что агонист серотониновых рецепторов 5-HT4 прукалоприд, используемый при хронических запорах, улучшает запоминание слов на слух и ускоряет время реакции при выполнении задания на рабочую память без потери точности у людей с депрессией в стадии ремиссии. Кроме того, как сообщается в журнале Psychological Medicine, лекарство улучшает точное распознавание быстро появляющихся выражений лица.
Одним из проявлений депрессии служат когнитивные нарушения. Эти симптомы плохо поддаются лечению антидепрессантами первой линии, причем более 40 процентов пациентов испытывают когнитивные трудности вне обострения заболевания. Поэтому существует необходимость разработки терапевтических стратегий для устранения когнитивных нарушений при депрессии.
Одной из многообещающих мишеней для решения этой проблемы выступает рецептор серотонина 5-HT4. Многочисленные доклинические данные свидетельствуют о том, что агонисты этого рецептора быстро улучшают результаты в тестах на обучение и запоминание. Причем эти эффекты нивелировались при блокаде рецептора. Ранние исследования на людях тоже показывали положительный прокогнитивный эффект агонистов этого серотонинового рецептора.
Группа ученых под руководством Ангарад де Кейтс (Angharad de Cates) из Бирмингемского университета провела клиническое исследование прукалоприда — агониста рецепторов 5-HT4 — в качестве препарата для повышения когнитивных функций у людей с депрессией. Обычно он используется для симптоматической терапии хронического запора у взрослых пациентов при неэффективности слабительных средств. В работу включили 50 человек, которые в недавнем времени пережили по крайней мере два депрессивных эпизода. Группа лечения (25 человек) получала прукалоприд в дозировке два миллиграмма в день в течение 7–10 дней.
Первичный анализ показал, что препарат значимо не повлиял на показатели тревожности и негативного аффекта. В обеих группах способность участников запоминать слова на слух улучшилась в течение пяти этапов усвоения, однако в группе лечения люди в среднем более точно вспоминали данные по этим пяти блокам (p = 0,005). Участники группы прукалоприда в среднем справлялись с тестами значительно быстрее (p = 0,004), время реакции в заданиях у них было значительно ниже, а точность — выше. При этом прием прукалоприда не влиял на импульсивность выбора. В тестах на распознавание выражения лица препарат повышал точность и сокращал время ответа.
По данным ученых, это первое исследование, в котором оценивались эффекты агонизма 5-HT4 на когнитивные функции у пациентов с депрессией в стадии ремиссии. Положительные эффекты наблюдались независимо от изменений в эмоциональной сфере, что подчеркивает особый нейропсихологический профиль по сравнению с обычными антидепрессантами. В будущих исследованиях планируется расширить выборку и изучить механизмы найденных эффектов.
В истории медицины известно немало случаев, когда лекарство использовалось сначала для терапии одного заболевания, а потом им начинали лечить совершенно другое. В материале «Новое назначение» мы собрали восемь историй о том, как лекарства сменили профиль — и стали даже лучше.