Она была эффективна при переводе ребенка в отделение реанимации
Систематический обзор и метаанализ 160 исследований показали, что семейно-ориентированный уход с психотерапией значительно снижают тревожность у родителей, чьи дети оказались в отделении реанимации. Кроме того, такой подход вместе с медитацией снижали родительский стресс, а арт-терапия была связана со значительным снижением и тревоги, и тяжести депрессии. Ученые пришли к выводу, что наиболее эффективным подходом в такой ситуации может стать интегративная психотерапия. Результаты анализа опубликованы в JAMA Pediatrics.
Перевод ребенка сразу после рождения в отделение реанимации, как правило, оказывает глубокое и травмирующее воздействие на семью. У 40 процентов родителей, чьи дети находились в отделении интенсивной терапии новорожденных, наблюдаются серьезные психические расстройства, это в два раза чаще, чем в общей популяции в послеродовой период.
Такие состояния у родителей могут иметь серьезные последствия не только для их здоровья, но и для долгосрочных исходов здоровья ребенка. Поэтому медики выступают за всеобщее обследование психического здоровья и предоставление психиатрических услуг в отделениях интенсивной терапии новорожденных, чтобы уменьшить влияние травмирующего события на родителей и детей.
Группа ученых под руководством Клэр Нихаус Миллиган (Claire Niehaus Milligan) из Детской больницы Цинциннати провела систематический обзор и метаанализ 160 исследований с общей выборкой 16639 родителей, чтобы оценить эффективность различных психологических подходов для минимизации дистресса родителей, чьих новорожденных детей перевели в отделение интенсивной терапии и реанимации.
Семейно-ориентированный уход, при котором семья пациента становится полноценным партнером в процессе лечения (g Хеджеса -1,49), а также психотерапевтические вмешательства и мероприятия по эмоциональной поддержке (g Хеджеса -1,66) были связаны со снижением показателей родительского стресса с большими размерами эффекта. Первоначальные результаты свидетельствуют о большем суммарном эффекте индивидуальных вмешательств по сравнению с групповыми и несколько большем эффекте структурированных вмешательств (например, когнитивно-поведенческой терапии). Более того, медитация и холистические практики (g Хеджеса -0,65) также были связаны со значительным снижением родительского стресса при средней величине эффекта.
Затем ученые исследовали, какие вмешательства наиболее эффективно снижают родительскую тревогу. Меры, направленные на укрепление эмоциональной связи между родителями и младенцем (например, совместное пребывание в палате) значительно облегчали тревожность у родителей (g Хеджеса -0,90). Аналогичный эффект наблюдался и для семейно-ориентированного ухода (g Хеджеса -1,49), и для методов эмоциональной поддержки (g Хеджеса -1,66).
Выяснилось, что психотерапия была одинаково эффективна в снижении родительской тревожности как при групповых вмешательствах, так и при индивидуальных. Примечательно, что значимый эффект наблюдался также и для экспрессивной терапии (g Хеджеса -0,51). В некоторых работах отмечалось, что добавление музыкальной терапии к уходу по методу кенгуру было связано со значительным снижением тревожности родителей. Психотерапия (g Хеджеса -0,95), а также экспрессивная терапия и арт-терапия (g Хеджеса -0,36) были связаны со значительным снижением оценки депрессивных симптомов.
По мнению ученых, эти результаты свидетельствуют о необходимости создания интегрированных служб психического здоровья в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Причем наиболее важным фактором поддержания психического благополучия родителей, по-видимому, выступает установление постоянной связи между родителями и ребенком.
Психотерапия помогает и при других психических заболеваниях. Ранее мы рассказывали, что она облегчила течение лекарственно-устойчивой шизофрении.