Однако эффект наступил позже
Клиническое исследование китайских ученых показало, что регулярный массаж Криглера в домашних условиях не менее эффективно снижает тяжесть врожденной непроходимости носослезного протока у грудных детей по сравнению с зондированием этого канала. Однако эффект наступал позже: в среднем через 2,7 недели после начала вмешательства в сравнении с 1,1 недели в группе зондирования. Результаты опубликованы в JAMA Ophthalmology.
Врожденная обструкция носослезных протоков достаточно часто встречается у младенцев и проявляется обильным слезотечением и слизисто-гнойными выделениями из пораженного глаза. Распространенность этого состояния у детей до года достигает в среднем шести процентов. Иногда закупорка проходит самостоятельно, однако вероятность этого снижается с возрастом.
Основным и наиболее эффективным методом лечения такой патологии выступает зондирование носослезного канала, которое сопряжено с использованием анестезии и осложнениями инвазивных манипуляций — травмой, болью и инфекцией. Поэтому офтальмологи рассматривают массаж Криглера как не менее эффективную замену этой процедуре. Во время массажа в слезном канале повышается гидростатическое давление, что позволяет расправить проток для нормального отвода жидкости. Однако сравнительная эффективность этого метода лечения остается под сомнением.
Группа ученых под руководством Лян Сюаньвэйя (Xuanwei Liang) из Университета Чжуншань имени Сунь Ятсена провела рандомизированное клиническое исследование, чтобы сравнить эффективность массажа слезного мешка и зондирования слезных протоков. Использовалась стандартизированная техника массажа: надавливая пальцем, нужно было провести от внутреннего угла глаза ребенка сверху вниз к крылу носа 15–20 раз три-четыре раза в день. В контрольной группе детям проводилось зондирование под местной анестезией.
В общей сложности, в исследование включили 160 детей с врожденной обструкцией слезного канала, средний возраст участников составил 6,2 месяца (61,3 процента мальчиков и 38,7 процента девочек). Полностью завершили исследование 155 детей, а эффективность оценивали на третий месяц после начала курса массажа или зондирования. Разницу признавали статистически значимой, если она превышала десять процентных пунктов.
Выяснилось, что в группе, где выполняли массаж слезного мешка, показатель эффективности (снижение слезотечения и гнойного отделяемого из глаза) составил 86,2 процента по сравнению с 83,7 процента в группе зондирования (разница между группами — 2,5 процентных пункта). Анализ чувствительности показал схожие результаты с разницей между группами в 5,3 процентных пункта. Более строгий анализ увеличил разницу до 7,6 процентных пункта. Частота рецидивов тоже не отличалась между группами (p = 0,23), однако среднее время устранения симптомов в группе зондирования составило 1,1 недели, а в группе массажа — 3,8 недели (p < 0,001).
По мнению исследователей, эти результаты показывают не меньшую эффективность массажа слезного мешка для лечения врожденной обструкции слезного протока у грудных детей по сравнению с рутинным зондированием. Поэтому такой метод можно рассматривать как альтернативу хирургическому вмешательству.
Подробнее об истории развитии офтальмологии можно прочитать в материале «Зримый прогресс».