Вероятно, расстройство помешало принимать таблетки
Крупное исследование ученых из пяти стран показало, что синдром дефицита внимания и гиперактивности связан с более высокой частотой неблагоприятных сердечно-сосудистых событий — инфаркта, инсульта или сердечной смерти — у людей с гипертонической болезнью. Кроме того, у таких пациентов повышался риск смерти от всех причин. Исследователи предполагают, что такая связь может объясняться низкой приверженностью к лечению из-за симптомов расстройства. Результаты работы опубликованы в журнале The Lancet Primary Care.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) поражает примерно 2–6 процентов взрослых во всем мире и связан с высоким бременем соматических заболеваний. Люди с СДВГ имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, что частично связано с особенностями поведения и образом жизни. Например, известно, что у взрослых с СДВГ вероятность развития гипертонии заметно выше, при этом не существует отдельных рекомендаций, связанных с ведением гипертензии у таких пациентов.
Такие пробелы, вероятно, отражают отсутствие прямых доказательств того, увеличивает ли СДВГ риск сердечно-сосудистых заболеваний или смертности при наличии артериальной гипертензии и в какой степени. Кроме того, лечение гипертонии требует регулярного контроля артериального давления, корректировки приема лекарств, оценки побочных эффектов, контроля факторов риска и поддержки приверженности лечению, что порой трудновыполнимо для пациентов с СДВГ.
Ученые из Австралии, Дании, Нидерландов, Норвегии и Швеции под руководством Чжоу Илин (Yiling Zhou) из Гронингенского университета провели ретроспективное, многонациональное, популяционное когортное исследование среди взрослых, начинающих принимать антигипертензивную терапию первой линии. Исследователи стремились выяснить, связан ли СДВГ с более высокой частотой серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий — инфаркта, инсульта и сердечной смерти — и смерти от всех причин у взрослых с гипертонией.
Всего в исследование включили 5843667 человек из семи стран, которым было назначено антигипертензивное лечение, из которых 113397 страдали от СДВГ. Пациенты с СДВГ были моложе, они реже принимали другие кардиометаболические препараты и чаще страдали сопутствующими психическими расстройствами. Медиана продолжительности наблюдения варьировалась в зависимости от страны (от 2,72 до 5,51 года).
Скорректированные показатели неблагоприятных исходов среди взрослых с СДВГ составили 9,8, а среди людей без него — 11,1 на 1000 человеко-лет. После поправки на пол, возраст и календарный год начала исследования у людей с СДВГ риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий стал вышеотношение рисков 1,31, чем у людей без СДВГ. После дополнительной поправки на сопутствующие психические расстройства, прием других психотропных и кардиометаболических препаратов эта связь ослаблаотношение рисков 1,15, а дальнейшая корректировка на прием антигипертензивных препаратов практически не повлиялаотношение рисков 1,13 на результаты.
Скорректированные показатели смертности от всех причин среди взрослых с СДВГ и без него составили 8,6 и 8,5 на 1000 человеко-лет соответственно. Поправка на пол и возраст также показала значительно больший рискотношение рисков 2,83 смерти от всех причин у людей с СДВГ. Вторичный объединенный анализ продемонстрировал, что прием препаратов от расстройства не был связан с риском развития серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий или смертности от всех причин, однако при стратификации по возрасту начала лечения было выявлено, что прием таких лекарств все же повышалотношение рисков 1,40 уровень смерти от всех причин.
Ученые приходят к выводу, что взрослые с СДВГ могут рассматриваться как клинически уязвимая группа при начале приема антигипертензивной терапии из-за сопутствующих симптомов расстройства. Таким пациентам может быть полезна дополнительная поддержка приверженности лечению и поведения, а также координация контроля за приемом лекарств. Впрочем, необходимы дальнейшие исследования для уточнения специфической безопасности сердечно-сосудистых препаратов в этой популяции.
Ранее мы рассказывали, что СДВГ у взрослых сопряжен с существенно более низкой продолжительностью жизни.