Чрескожная электростимуляция помогла при гастроэзофагеальном рефлюксе

Израильские исследователи провели пилотные клинические испытания и выяснили, что чрескожная электростимуляция эффективно устраняет симптомы и снижает кислотность при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Отчет о работе опубликован в журнале Neurogastroenterology & Motility.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) характеризуется нарушением моторики пищевода и желудка, которое приводит к регулярным обратным забросам (регургитации) желудочного содержимого в пищевод. Это проявляется кислой отрыжкой, изжогой и загрудинной болью, а также сипмтомами со стороны глотки и дыхательной системы. Длительное заболевание может привести к метаплазии слизистой оболочки пищевода. Наиболее эффективными методами лечения считаются прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) и операция фундопликации. При этом ИПП часто оказываются неэффективными, а их длительный прием повышает риск деменции, из-за чего ведутся поиски альтернативных методов терапии.

Рам Дикман (Ram Dickman) из Тель-Авивского университета с коллегами провел пилотные мультицентровые открытые неконтролируемые клинические испытания лечения ГЭРБ с помощью системы для чрескожной электростимуляции (transcutaneous electrical stimulation system, TESS). На первом этапе работы пациенты, как минимум неделю не принимавшие ИПП, заполняли анкеты и дневники симптомов, проходили гастроскопию и длительный мониторинг кислотности (pH) в пищеводе посредством беспроводной капсулы, закрепленной на шесть сантиметров выше кардиального сфинктера. Те, у кого было повышено время действия кислоты (AET; pH < 4 суммарно более шести процентов первых суток), были включены во второй этап.

В нем приняли участие 26 пациентов (возраст 49 ± 15 лет; 42 процента — женщины). Им на протяжении трех недель проводили электростимуляцию с помощью TESS. Она представляет собой пояс с аккумулятором и двумя электродами, которые расположены в области прямой и наружной косой мышц живота. Эти электроды подают залпы двухфазных импульсов продолжительностью 200 микросекунд с частотой 35 герц, напряжением до 120 вольт и силой тока 5–50 миллиампер (регулируется пользователем кнопками или со смартфона по Bluetooth). Залпы синхронизируются с дыханием на выдохе с помощью пьезоэлектрических датчиков и приводят к асимметричному сокращению указанных мышц.

Выяснилось, что такая электростимуляция уменьшает проявления ГЭРБ и уменьшает действие кислоты на пищевод. К концу курса терапии по сравнению с исходным уровнем суточная частота эпизодов изжоги уменьшилась с 2,55 ± 1,79 до 0,77 ± 0,75, а регургитации — с 1,40 ± 1,73 до 0,36 ± 0,8 (p < 0,001). Средние AET и показатель ДеМейстера снизились соответственно с 12,4 ± 5,6 до 6,0 ± 3,5 и с 32,1 ± 12,7 до 16,2 ± 8,2 (p < 0,001). Переносилось лечение хорошо.

Результаты пилотных испытаний показали, что чрескожная электростимуляция может служить безопасным и эффективным методом уменьшения симптомов и действия кислоты на пищевод у пациентов с ГЭРБ, заключают авторы работы.

Проведенные ранее исследования продемонстрировали, что тревожность и депрессия повышают риск ГЭРБ, а генетические варианты, отвечающие за метаболизм сыра и зерновых культур, связаны со сниженной вероятностью ее развития.