Статины снизили смертность при сепсисе

Китайские ученые провели ретроспективное когортное исследование и обнаружили, что назначение статинов взрослым пациентам с сепсисом в отделении интенсивной терапии существенно снижает смертность от всех причин. Отчет о работе опубликован в журнале Frontiers in Immunology.

Статинами называют препараты из группы ингибиторов редуктазы гидроксиметилглутарил-кофермента А (ГМГ-КоА-редуктазы). Это самые назначаемые липидснижающие препараты в мире и одни из самых назначаемых в целом. Помимо основного действия они обладают разнообразными плейотропными эффектами, среди которых выделяется модулирование воспаления за счет изменения уровней цитокинов, синтазы оксида азота, адгезии и подвижности лейкоцитов. Это вызывает интерес к их потенциальному применению при различных воспалительных состояниях, таких аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз, хроническая обструктивная болезнь легких, острый респираторный дистресс-синдром и сепсис.

Китайские исследователи под руководством Цайфэн Ли (Caifeng Li) из Больницы общей практики Тяньцзиньского медицинского университета воспользовались данными американской базы пациентов отделений интенсивной терапии MIMIC-IV. Из 20230 взрослых пациентов в критическом состоянии с сепсисом методом псевдорандомизации (подбора контрольной когорты по показателю предрасположенности) для анализа отобрали по 6070 человек, получавших и не получавших статины во время интенсивной терапии. Поправку на возможные сопутствующие факторы проводили методом пошаговой регрессии.

Выяснилось, что среди принимавших статины пациентов с сепсисом смертность в течение первых 28 дней была гораздо ниже, чем у не получавших эти препараты: 14,3 против 23,4 процента (отношение рисков 0,56; p < 0,001). Анализ по подгруппам с разными исходными характеристиками участников и анализ чувствительности в когорте без псевдорандомизации дали схожие результаты. Кроме того, использование статинов оказалось связано с уменьшением смертности в отделении интенсивной терапии (отношение шансов 0,43; p < 0,001) и во время пребывания в стационаре в целом (отношение шансов 0,50; p < 0,001). Дополнительный анализ показал, что связь этих препаратов со снижением смертности наблюдалась у пациентов с нормальной массой тела и ее избытком, но не дефицитом.

Таким образом, ретроспективное когортное исследование методом псевдорандомизации выявило значительное снижение смертности при сепсисе у пациентов, принимающих статины. Для уточнения клинической значимости этой связи необходимо подтверждение полученных результатов в высококачественных проспективных исследованиях и рандомизированных клинических испытаниях.

Ранее другая китайская научная группа, которая использовала американские и китайские данные, выяснила, что риск смерти при сепсисе в течение 28 дней повышен у пациентов с более высоким содержанием магния в сыворотке крови.