Частичное удаление мениска оказалось неэффективным в долгосрочной перспективе

Теппо Ярвинен (Teppo Järvinen) из Хельсинкского университета и его коллеги из Финляндии и Швеции представили результаты 10-летнего наблюдения за участниками клинических испытаний, которые продемонстрировали неэффективность артроскопического частичного удаления разорванного мениска коленного сустава. В мультицентровых рандомизированных контролируемых испытаниях FIDELITY приняли участие 146 пациентов среднего и пожилого возраста с дегенеративным разрывом медиального мениска без признаков остеоартрита или с минимальными проявлениями этого заболевания. После диагностической артроскопии половине выполнили частичное удаление мениска, а другой половине — имитацию операции. В течение 10 лет исследователи наблюдали за клиническим течением и выполняли повторную рентгенографическую диагностику остеоартрита прооперированного сустава. Результаты опубликованы в The New England Journal of Medicine.

10-летний период наблюдения завершил 91 процент участников. Значимых различий в интенсивности боли после упражнений между группами не было. Рентгенография подтвердила прогрессирование остеоартрита у 81 процента участников в основной группе и 70 процентов в контрольной, статистической значимости это различие не достигло. Протезирование коленного сустава или высокую остеотомию большеберцовой кости выполнили 12 процентам участников после удаления мениска и четырем процентам после его имитации. Анализ чувствительности подтвердил полученные результаты. Это ставит под сомнение целесообразность проведения артроскопической частичной менискэктомии при дегенеративном разрыве мениска коленного сустава у пациентов среднего и пожилого возраста.