Эпидемия ожирения вышла на плато в богатых странах и ускорилась в небогатых

Исследователи международной коллаборации по факторам риска неинфекционных заболеваний NCD-RisC провели анализ данных по динамике ожирения в 200 странах и территориях с 1980 по 2024 год. Он показал, что рост распространенности этого состояния в странах с высоким уровнем доходов замедляется и выходит на плато, в то время как в странах со средним и низким уровнем доходов продолжает расти, в том числе ускоренно, хотя распространенность уже превосходит таковую в более богатых странах. Статья опубликована в журнале Nature.

Распространенность ожирения во всем мире неуклонно растет в последние десятилетия и сейчас она выше, чем в конце XX века, хотя еще с 1990-х годов ее масштабы описывают как глобальную эпидемию. Изменения этой распространенности обусловлены динамикой роста и массы тела, которые в свою очередь зависят от качества и количества пищи, условий жизни и физической активности, которые различаются в разных странах. Несмотря на эти различия, глобальная статистика ожирения в основном сравнивает его распространенность по десятилетиям, ограничиваясь качественным описаниям трендов в отдельных странах и в меньших временных масштабах.

Маджид Эззати (Majid Ezzati) из Лондонского имперского колледжа и почти 2000 его коллег по NCD-RisC провели анализ мировой динамики ожирения с 1980 по 2024 год. Для этого они использовали денные 4050 популяционных исследований по росту и массе 232 миллионов человек в возрасте пяти лет и старше из 200 стран и территорий. По ним рассчитали индексы массы тела и выполнили оценки распространенности ожирения по странам и территориям с помощью байесовских иерархических метарегрессионных моделей, а также динамики этой распространенности как ежегодных абсолютных изменений. Ожирение определяли как индекс массы тела 30 и более килограмм на метр в квадрате у взрослых и более двух стандартных отклонений выше медианных значений у детей и подростков.

Анализ показал, что показатели распространенности за исследуемый период росли практически по всему миру, но с разной динамикой. Среди детей и подростков из стран с высоким уровнем доходов (Западной Европы, Северной Америки, Австралии, Новой Зеландии, Японии и Тайваня) рост распространенности происходил в основном до конца XX века, после чего наблюдались его замедление, выход на плато, а в отдельных странах (например, Италии, Португалии и Франции) даже снижение. Схожие тренды были в Хорватии, Словении, Чехии, Черногории и некоторых других странах, а в странах Центральной Азии существенного роста ожирения не наблюдалось вовсе. Напротив, в странах со средним и низким уровнями доходов (Азии, Африке, Латинской Америке, Тихоокеанских и Карибских островах) рост распространенности ожирения продолжался постепенно или с ускорением вплоть до 2024 года.

Среди взрослых из стран с высоким уровнем доходов наблюдалась схожая с детьми и подростками динамика, но с отставанием примерно на десятилетие, и, как правило, у женщин раньше, чем у мужчин. К 2024 году рост распространенности ожирения в них практически остановился (хотя на разных уровнях — от 11 до 43 процентов) за исключением Финляндии и женщин в Норвегии и Бельгии (где он все равно значительно замедлился). Также выход на плато наблюдался еще в двух группах стран. Это некоторые государства Тихоокеанских и Карибских островов, Северной Африки и Ближнего Востока, где он произошел на высоких уровнях, которые могли превосходить 40 процентов, а также некоторые страны Центральной и Восточной Европы и Африки южнее Сахары, где плато наступило на значительно более низких уровнях. Вдобавок у женщин из некоторых стран Центральной и Восточной Европы (например, России и Чехии) существенного роста не наблюдалось вообще. В остальных странах со средним и низким уровнем доходов распространенность ожирения среди взрослых, как и у детей и подростков, продолжала постепенно или с ускорением расти, в худших случаях (например, на Тонга и Островах Кука) превосходя 65 процентов.

Полученные результаты свидетельствуют о существенных различиях в траекториях ожирения в разных странах. Причины этого нуждаются в дополнительном изучении. Они могут быть связаны со стадийной динамикой эпидемии ожирения, при которой она начинает замедляться сначала в тех странах и демографических группах, где начала возникать первой, культурными особенностями питания и образа жизни, а также социальными, экономическими и технологическими трендами, которые влияют на доступность и использование различных продуктов питания.

Осенью 2025 года Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) выпустил доклад по питанию детей и подростков более чем в 190 странах мира. Согласно этому документу, ожирение в этой возрастной группе впервые превысило по распространенности недостаток массы тела, им страдает каждый десятый ребенок школьного возраста.