Работа на стройке полностью разрушила мужчине головку плечевой кости

В неотложное отделение больницы поступил 45-летний мужчина с жалобами на нарастающие боль и отек правого плеча в течение двух месяцев. Он работал на стройке и давно ощущал преходящую боль в правом плечевом суставе. При осмотре наблюдался отек правого плеча и ограничение активных движений в нем. На рентгенограмме визуализировались полное разрушение головки и незакрепленный диафиз правой плечевой кости. МРТ вывила деструктивную артропатию плечевого сустава с объемным выпотом и свободно плавающими кальцинированными фрагментами, по всей толщине надостного, подостного и подлопаточного сухожилий наблюдались разрывы. Джон Уоллер (John Woller) из Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса и Айше Юльгер (Ayse Ulger) из Университета Хаджеттепе в Анкаре поделились этим случаем в The New England Journal of Medicine.

Синовиальная жидкость при анализе была геморрагической и невоспалительной без видимых кристаллов и микробного роста при посеве. По результатам обследования мужчине поставили диагноз плеча Милуоки — деструктивной артропатии, которая характеризуется полным разрушением головки плечевой кости и тяжелыми повреждениями вращательной манжеты плеча. Обычно это состояние поражает женщин старше 65 лет. Факторами повышенного риска у пациента сочли постоянное использование плеча при работе строителем и возможное предшествовавшее повреждение вращательной манжеты плеча. Ему назначили обезболивание целекоксибом и парацетамолом и направили на обследование для протезирования плечевого сустава.