Птичий сосальщик проник в глаз англичанки на Галапагосских островах

Исследователи из пяти стран сообщили о случае заражения англичанки паразитическим плоским червем из класса трематод (сосальщиков), который обычно поражает птиц и реже — млекопитающих. Паразита, заражение которым вероятно произошло во время поездки на Галапагосские острова, обнаружили в глазу пациентки. Описание случая опубликовано в журнале Центров контроля и профилактики заболеваний США (CDC) Emerging Infectious Diseases.

Паразитические трематоды рода Philophthalmus распространены в разных частях света и обычно обитают в конъюнктивальных мешках глаз водоплавающих птиц, из-за чего их называют птичьими глазными сосальщиками. Их промежуточными хозяевами служат пресноводные и морские улитки. Птицы заражаются при заглатывании метацеркариев паразита, инцистированных на водорослях. Под действием температуры они в глотке выходят из цист и мигрируют по носослезным протокам в глазницы, где развиваются во взрослых особей. Помимо птиц случаи заражения регистрируют у капибар (Hydrochoerus hydrochaeris), галапагосских морских львов (Zalophus wollebaeki) и, гораздо реже, других млекопитающих. С 1939 года описано лишь 12 случаев филофтальмиаза у людей — в Азии, Европе и Северной Америке.

Томас Вайцель (Thomas Weitzel) из Университетской клиники Шарите в Берлине с коллегами из США, Франции, Чили и Эквадора описали случай 26-летней англичанки, которая обратилась в клинику в Сантьяго с жалобами на сильную боль, отек и чувство движения инородного тела в правом глазу в течение девяти дней. Перед появлением симптомов она побывала в Колумбии (четыре недели), Эквадоре, включая Галапагосские острова, где произошел единственный за поездку контакт с природным водоемом (2,5 недели), и Перу (неделя). При офтальмологическом осмотре наблюдались выраженные отеки век и конъюнктивы пораженного глаза, а также фолликулярная реакция нижнего конъюнктивального свода и конъюнктивы верхнего хряща века. Обследование роговицы, переднего сегмента и глазного дна было без особенностей.

В ходе тщательного обследования пораженных областей врачи рассмотрели на конъюнктиве верхнего хряща века удлиненную подвижную структуру и удалили ее влажным ватным тупфером. После удаления ощущение инородного тела исчезло, через несколько недель наступило полное выздоровление без осложнений. Исследование удаленной структуры под микроскопом позволило идентифицировать ее как одиночную зрелую производящую яйца особь сосальщика Philophthalmus lacrymosus с морфологическими и морфометрическими характеристиками, соответствующими другим описанным представителям этого вида.

Для подтверждения видовой принадлежности исследователи воспользовались ПЦР и секвенировали по Сэнгеру ядерный внутренний транскрибируемый спейсер 2 (ITS-2) и субъединицу I митохондриальной цитохромоксидазы (Cox1). Консенсусная последовательность ITS-2 полностью соответствовала таковой P. zalophi галапагосского морского льва, на 98,6 процента — P. lacrymosus и на 95,9 процента — P. lucipetus, обнаруженных у чаек в Португалии, на 95,6 процента — P. gralli, выявленных у инвазивных песчаных меланий (Melanoides tuberculata) в Коста-Рике и мелких воробьинообразных (Passeriformes) в Перу. Консенсусная последовательность Cox1 на 99,45 процента соответствовала таковой P. lacrymosus доминиканских чаек (Larus dominicanus) из Бразилии, и на 91,90–92,15 и 87,34–87,09 процента образцам P. lacrymosus из Португалии.

Результаты клинического и эпидемиологического исследования свидетельствуют о том, что зоонозный глазной сосальщик P. lacrymosus может поражать людей в Южной Америке (в рассматриваемом случае заражение с наибольшей вероятностью произошло на Галапагосских островах). Также они указывают на возможность того, что P. zalophi может быть конспецифичен P. lacrymosus, а некоторые морфологические различия между ними могут быть обусловлены приспособлением к новому хозяину при переходе от птиц к морским львам.

Ранее врачи описали случаи обнаружения паразитического ракообразного (пятиустки Armillifer grandis) в глазу жительницы Демократической Республики Конго, которая заразилась, поев крокодилятины, и поражения мозга и глаз двух американских мальчиков гельминтами енотов Baylisascaris procyonis.