Почти половина гипертоников пренебрегла самостоятельным измерением давления

Наоми Фишер (Naomi Fisher) из Гарвардской медицинской школы с коллегами провели ретроспективное когортное исследование и обнаружили, что около половины участников программы по удаленному контролю артериальной гипертензии почти или совсем не измеряли артериальное давление на дому предоставленными тонометрами. В программе, проведенной в 2018–2022 годах на базе бостонской академической системы здравоохранения Mass General Brigham, приняли участие 3390 пациентов (медианный возраст 61 год, 57,8 процента — женщины) с неконтролируемой гипертензией. Все они прошли обучение, бесплатно получили автоматические тонометры для дистанционного мониторинга, персональную поддержку консультантов по телефону и в мессенджере, а также инструкцию по титрованию гипотензивных препаратов с помощью алгоритма. Пациенты должны были измерять давление 28 раз в неделю. Результаты анализа приверженности программе при включении в нее опубликованы в журнале JAMA Cardiology.

Среднее систолическое давление участников на момент включения было 143 миллиметра ртутного столба, 40,4 процента из них страдали сопутствующей ишемической болезнью сердца, 29,4 процента — сахарным диабетом. Анализ самостоятельных измерений давления показал, что 32,7 процента участников демонстрировали отсутствие приверженности (не измеряли давление ни разу), 14,3 — низкую приверженность (1–11 измерений в неделю), 18,2 процента — промежуточную приверженность (12–23 измерений в неделю) и 34,8 процента — высокую приверженность (24–28 измерений в неделю). Таким образом, у 47 процентов участников измерений было недостаточно для адекватной оценки ответа на терапию и ее коррекции. При этом предыдущие исследования показывали, что дистанционный мониторинг повышает успех достижения целевых значений артериального давления и снижает риск инфаркта миокарда и инсульта.