Инструментальные роды и кесарево сечение сопоставимо повлияли на нейроразвитие ребенка

Джулия Мурака (Giulia Muraca) из Университета Макмастера с коллегами провела популяционное ретроспективное когортное исследование и пришла к выводу, что применение инструментов для извлечения плода и экстренное кесарево сечение во второй стадии родов в целом сопоставимы по исходам для нейроразвития ребенка. В работе использовали данные регистров здравоохранения Британской Колумбии с апреля 2000 по декабрь 2019 года. В анализ включили более 504 тысяч доношенных детей без близнецов и аномалий развития (50,2 процента — мальчики, 8,8 процента — с историей нарушений нейроразвития или психических расстройств у матери). 80,9 процента из них родились спонтанными влагалищными родами, 9,2 процента — с применением вакуум-экстрактора, 4,6 процента — акушерских щипцов, 0,6 процента — последовательных разных инструментов и 4,7 процента — путем экстренного кесарева сечения. Связь способа родов с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, расстройствами аутистического спектра и нарушениями умственных способностей оценивали с помощью коксовских регрессионных моделей пропорциональных рисков с поправками на сопутствующие факторы. Результаты опубликованы в журнале JAMA Network Open.

Частота развития синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, расстройств аутистического спектра и нарушений умственных способностей составила соответственно 6,6, 1,8 и 0,3 на 1000 человеко-лет. По сравнению с экстренным кесаревым сечением инструментальные роды не демонстрировали существенных различий в частоте этих нарушений нейроразвития за исключением на 13 процентов более высокой частоты синдрома дефицита внимания с гиперактивностью после последовательного применения нескольких инструментов и на 53 процента более высокой частоты нарушений умственных способностей после вакуум-экстракции.