Ответственность за 4 из 10 случаев рака возложили на предотвратимые причины

Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и исследователи из пяти стран провели глобальную оценку влияния 30 факторов риска на онкологическую заболеваемость, которая показала, что почти 40 процентов новых случаев злокачественных новообразований в мире в 2022 году имели предотвратимые причины. Отчет о работе опубликован в журнале Nature Medicine, ей также посвящен пресс-релиз ВОЗ.

Онкозаболевания служат одной из ведущих причин заболеваемости и смертности населения Земли. По данным глобальной платформы их мониторинга GLOBOCAN, запущенной Международным агентством по изучению рака ВОЗ (IARC), в 2022 году в мире зафиксировано около 20 миллионов новых случаев злокачественных новообразований и 9,7 миллиона смертей от них с прогнозом 50-процентного роста к 2040 году при сохранении текущих тенденций. Согласно последним оценкам коллаборации Глобального бремени болезней (GBD), рост онкозаболеваемости к 2050 году достигнет 76,6 процента, при этом за 44 процента текущих смертей от них отвечают модифицируемые факторы риска. При этом коллаборация не учитывала инфекционные заболевания, которые играют немаловажную роль в развитии рака. Стратегии по предотвращению онкозаболеваний требуют более точных оценок влияния факторов риска.

Ханна Финк (Hanna Fink) из Международного агентства по изучению рака ВОЗ и ее коллеги воспользовались данными GLOBOCAN за 2022 год по 185 странам и 36 локализациям злокачественных новообразований. Их сопоставили с показателями распространенности этих заболеваний в 2012 году, чтобы отразить латентный период между действием фактора риска и развитием рака. Анализ проводили, рассчитывая добавочные доли популяционного риска по Левину или Миеттинену и при возможности используя прямые оценки. В анализе учитывали 30 модифицируемых факторов риска, включая табакокурение, употребление алкоголя, высокий индекс массы тела, недостаточную физическую активность, использование бездымных табачных изделий и бетеля, неоптимальное грудное вскармливание, загрязнение воздуха, ультрафиолетовое излучение, девять инфекционных агентов и 13 профессиональных канцерогенов.

Согласно проведенным оценкам, из 18,7 миллиона новых случаев рака в 2022 году (в это число, как часто делается в онкостатистике, не включали немеланомный рак кожи, поскольку он обычно хорошо выявляется и излечивается) около 7,1 миллиона (37,8 процента) были спровоцированы перечисленными факторами риска. У мужчин этот показатель достигал в среднем 45,4 процента (от 28,1 процента в Латинской Америке и Карибском регионе до 57,2 процента в Восточной Азии), у женщин — 29,7 процента (от 24,6 процента в Северной Африке и Западной Азии до 38,2 процента в Африке южнее Сахары).

Основными факторами риска, отвечающими за бремя онкозаболеваний, были табакокурение (15,1 процента), инфекции (10,2 процента) и употребление алкоголя (3,2 процента). Среди мужчин ведущие факторы были такими же, как в целом по населению (их доля составила 23,1, 9,1 и 4,6 процента соответственно), а среди женщин преобладали инфекции (11,5 процента), табакокурение (6,3 процента) и высокий индекс массы тела (3,4 процента). Наибольшее число случаев предотвратимых онкозаболеваний у обоих полов приходилось на рак легких. У мужчин за ним следовали рак желудка, печени, толстой и прямой кишки, а у женщин — рак груди, шейки матки и желудка. На рак легких, желудка и шейки матки суммарно приходилась почти половина всех случаев предотвратимых онкозаболеваний.

Полученные результаты очерчивают необходимые направления работы по профилактике онкозаболеваний, которые требуют координированных усилий разных секторов экономики — от здравоохранения и образования до энергетики, транспорта и занятости. Эти усилия могут не только снизить частоту развития рака, но и снизить долгосрочные затраты на здравоохранение, а также улучшить здоровье и благополучие населения, подчеркивают эксперты ВОЗ.

Ранее исследователи из пяти стран провели анализ данных GBD, который показал, что с 1990 по 2019 год частота развития онкозаболеваний у людей младше 50 лет увеличилась на 79,1 процента, а число смертей от них — на 27,7 процента.