Норвежец избавился от ВИЧ после пересадки стволовых клеток брата

Избавиться от ВИЧ после пересадки стволовых клеток костного мозга, по-видимому, удалось еще одному пациенту. Клинический случай, описанный в журнале Nature Medicine норвежскими врачами, интересен тем, что стволовые клетки пациент получил от своего брата, который оказался носителем мутации рецептора CCR5.

Документированных случаев избавления от ВИЧ в мире немного, и все они связаны с пересадкой больным стволовых клеток крови от доноров, несущих мутацию в гене CCR5. Именно он кодирует белок, который вирус иммунодефицита человека использует для проникновения в иммунные клетки. Мутация CCR5-Δ32 приводит к образованию дефектного белка, к которому вирус присоединиться не может, поэтому теряет способность к заражению.

Обычно врачи прибегают к пересадке стволовых клеток пациентам с ВИЧ, если у них развивается онкологическое заболевание и польза процедуры превышает большой риск осложнений. Кроме этого, пересадка стволовых клеток не всегда избавляет пациента от ВИЧ. Поэтому этот метод не стал массовым способом лечения, а применяется как экстремальная процедура в отсутствии альтернатив.

Так произошло и в случае с 63-летним пациентом с ВИЧ, у которого в январе 2018 года диагностировали миелодиспластический синдром, при этом стандартное лечение не давало результатов. Врачи во главе с Мариусом Тресейдом (Marius Trøseid) из Университета Осло стали стали искать донора стволовых клеток с гомозиготной мутацией CCR5-Δ32, но все они не подходили. Тогда медики приняли решение использовать для донорства стволовых клеток брата мужчины, идентичного с ним по антигенам главного комплекса гистосовместимости. В ноябре 2020 года в день процедуры ученые обнаружили, что брат несет гомозиготную мутацию CCR5-Δ32 (у самого пациента оказался гетерозиготный вариант).

Медикам удалось купировать возникшую после процедуры острую реакцию «трансплантат против хозяина», осложненную цитомегаловирусной инфекцией. Уже через 90 дней после пересадки в крови и лимфоузлах кишечника у пациента определялся полный донорский химеризм, то есть исследованные клетки соответствовали клеткам донора более чем на 99 процентов.

Спустя два года после лечение мужчина смог отказаться от антиретровирусной терапии. Биопсия, проведенная спустя два года после пересадки, не обнаружила провирусной ДНК ВИЧ (то есть генетического материала вируса, интегрированного в геном инфицированной клетки) в образцах из крови и кишки, что говорит об отсутствии резервуара инфекции в организме. 

Пока излечение от ВИЧ носит спорадический характер, ученые разрабатывают другие способы борьбы с инфекцией. Например, препарат для доконтактной профилактики, который вводят раз в год. Ранее медики сообщили об успехе первой фазы его клинических исследований.