Диабет у матери повысил риск сердечно-сосудистых заболеваний у детей

Когортное исследование, в котором приняли участие более 4,2 миллиона человек, показало, что диабет матери во время беременности связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых болезней у детей. Примечательно, что для гестационного диабета риск был ниже, чем для диабета первого или второго типа. Врожденный порок сердца, преждевременные роды и крупный для гестационного возраста плод частично обусловили эти ассоциации. Статья опубликована в JAMA Cardiology.

За последние десятилетия распространенность диабета во время беременности значительно возросла во всем мире. Эта тенденция отражает увеличение заболеваемости сахарным диабетом первого и второго типа, а также гестационным диабетом среди женщин репродуктивного возраста. И хотя хорошо известно, что сахарный диабет у матери связан с перинатальными осложнениями и ранними расстройствами у потомства, его долгосрочное влияние на сердечно-сосудистое здоровье потомства остается не до конца изученным.

Появляется все больше данных о том, что сердечно-сосудистый риск может возникать в более раннем, детском возрасте. Одна из гипотез предполагает, что неблагоприятные внутриутробные воздействия (в частности, высокий уровень глюкозы в крови матери) могут влиять на развитие плода и его восприимчивость к хроническим заболеваниям, включая сердечно-сосудистые, в более позднем возрасте. Воздействие высокого уровня глюкозы на плод во время беременности может влиять на структуру сердца, развитие сосудов, а также на метаболическую и воспалительную активность, которые, в свою очередь, могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако статистических наблюдений для подтверждения этой связи пока не так много.

Чтобы оценить связь между диабетом у матери во время беременности и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей в будущем, группа ученых под руководством Мо Синбо (Xingbo Mo) из Каролинского института провела общенациональное популяционное когортное исследование с использованием регистров лиц, родившихся в Швеции в период с 1 января 1973 года по 31 декабря 2014 года, с последующим наблюдением до 31 декабря 2023 года. Общая выборка исследования составила 4274414 человек. Средний возраст участников, включенных в исследование, составил 27,4 года. Всего 61336 человек родились у матерей с сахарным диабетом во время беременности.

Дети матерей, страдавших диабетом во время беременности, имели более высокую кумулятивную частоту сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с детьми здоровых матерей. В скорректированной модели диабет у матери был связан с повышением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей на 16 процентов. Все основные подтипы диабета у матери были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Так, гестационный диабет повышал риск на 11 процентов, диабет любого типа до беременности — на 29 процентов, диабет первого типа — на 28 процентов, диабет второго типа — на 33 процента. Дополнительный анализ с учетом братьев и сестер показал схожую закономерность, в нем любой сахарный диабет у матери был связан с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний у потомства на 12 процентов.

Диабет у матери также повышал риск развития заболеваний сосудов (отношение рисков 1,60), структурных заболеваний сердца (отношение рисков 2,00) и аритмий (отношение рисков 1,32). Кроме того, он ассоциирован с более высоким риском венозной тромбоэмболии (отношение рисков 1,20), цереброваскулярных заболеваний (отношение рисков 1,31), фибрилляции предсердий (отношение рисков 1,27) и сердечной недостаточности (отношение рисков 1,65) у детей.

Ученые не обнаружили влияния пола детей, уровня образования матери, ее индекса массы тела или наличия у нее гипертонических расстройств на изучаемую связь. При этом преждевременные роды, крупный для гестационного возраста плод и врожденные пороки сердца частично опосредовали связь между диабетом у матери и риском сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Анализ, в который не были включены дети с врожденными пороками сердца, дал результаты, схожие с первоначальными.

Это масштабное исследование дает уверенную статистическую основу для фундаментального изучения взаимосвязи диабета у матери и состоянием здоровья сердечно-сосудистой системы у детей. Дальнейшие исследования будут направлены на выявление лежащих в основе этой связи биологических механизмов и возможностей для ранней профилактики заболеваний у людей из групп риска.

Ранее мы рассказывали, что у людей, которые подвергались воздействию гестационного диабета, значимо повышен риск развития рассеянного склероза.