Тепловое воздействие повысило частоту сердечных сокращений у матери и плода

Систематический обзор и метаанализ ученых из Великобритании, Греции и Пакистана показал, что тепловое воздействие как в эксперименте с тепловыми камерами и сауной, так и в естественных условиях жары, повышает частоту сердечных сокращений у беременной женщины и у плода. Кроме того, выяснилось, что на более поздних сроках беременности вариабельность температурной реакции женщины на тепловое воздействие значимо снижается. Результаты анализа опубликованы в The Lancet Planetary Health.

Воздействие высоких температур стало серьезной проблемой глобального здравоохранения из-за увеличения частоты и продолжительности периодов экстремальной жары. Такие периоды повышают сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, а летом 2024 года жара унесла жизни 63 тысяч европейцев. Кроме того, высокие температуры ускоряют биологическое старение и заставляют пить больше напитков с сахаром.

Особенно заметное влияние жара может оказывать на беременных. Поскольку в процессе вынашивания ребенка организм проходит через физиологическую адаптацию, воздействие экстремальной жары может повлиять на этот процесс и повысить нагрузку на системы плода и матери через изменения теплообмена. Известно, что тепловой стресс связан с повышенным риском осложнений беременности и неблагоприятных исходов родов. И хотя эпидемиологические связи таких наблюдений становятся все более очевидными, понимание лежащих в их основе патофизиологических механизмов остается недостаточным.

Исследовательская группа под руководством Аны Бонелл (Ana Bonell) из Лондонской школы гигиены и тропической медицины провела систематический обзор и метаанализ 27 исследований, чтобы оценить влияние теплового стресса на беременных женщин, плаценту и плод. Тепловой стресс определялся как любая биологическая реакция на тепловое воздействие. В анализ вошли работы, опубликованные в период с 1961 по 2024 год с общей выборкой 201906 беременных. Исследования проводились в различных климатических зонах, включая влажные тропические леса, тропические саванны, влажные субтропики, пустыни и регионы с умеренным климатом. Кроме того, в девяти исследованиях использовались экспериментальные тепловые камеры, в шести — сауны, а в 12 — полевые условия.

Метаанализ физиологических изменений до и после теплового воздействия выявил увеличение частоты сердечных сокращений матери в среднем на 38 ударов в минуту. Также у женщин повышалась температура тела в среднем на 0,5 градуса Цельсия, а температура кожи — на 1,9 градуса Цельсия. Частота сердечных сокращений плода увеличивалась на 13 ударов в минуту. Ученые наблюдали статистически значимое снижение вариабельности температуры тела с увеличением срока беременности. С каждой последующей неделей беременности изменение внутренней температуры женщин при воздействии теплового стресса снижалось на 0,007 градуса Цельсия. Это указывает на то, что по мере прогрессирования беременности температурная реакция организма на воздействие теплового стресса снижается.

Данные об изменениях плацентарного кровотока были противоречивыми, однако в двух исследованиях сообщалось о повышенных показателях пульсации в маточных артериях у женщин с артериальной гипертензией. Еще два исследования выявили статистически значимые изменения в экспрессии генов плаценты, ответственных за реакцию на стресс и перенос питательных веществ, что указывает на потенциальные механизмы плацентарной недостаточности, связанной с жарой. Тепловое воздействие ассоциировалось с более низким уровнем глюкозы у матерей натощак. Одно из крупных включенных исследований показало, что воздействие тепла в первые 20 недель беременности связано с повышенным риском материнской гипертензии и преждевременных родов.

По мнению авторов анализа их работа показывает убедительные доказательства того, что воздействие высокой температуры окружающей среды на организм матери приводит к физиологическому перенапряжению. Оно проявляется увеличением частоты сердечных сокращений матери и плода, а также нарушением терморегуляции матери. Тем не менее, недостаточные и разнородные данные о биомаркерах и путях развития воспаления подчеркивают необходимость лонгитюдных исследований для выяснения биологических механизмов, лежащих в основе осложнений беременности, связанных с высокой температурой.

Частично решить проблему экстремальной жары можно с помощью кондиционеров. Ранее мы рассказывали, что смертность в дни экстремальной жары была ниже в домах престарелых, в которых есть кондиционеры, по сравнению с теми, где их не было.