Бактериальную инфекцию у младенцев не смогли предсказать по высокой температуре

Систематический обзор и метаанализ 20 когортных исследований с общей выборкой почти 35 тысяч трехмесячных младенцев показали, что общая распространенность любой инвазивной бактериальной инфекции составила 1,11 процента при фебрильной лихорадке (38,0–38,9 градуса Цельсия). Частота бактериемии составила 1,01 процента, а частота бактериального менингита — 0,11 процента. Результаты исследования опубликованы в JAMA Pediatrics.

Младенцы младше трех месяцев часто поступают в отделения неотложной помощи с фебрильной лихорадкой. Хотя обычно прогноз у такого состояния благоприятный, высокая температура может быть признаком бактериальной инфекции. Поэтому существует проблема баланса между риском пропущенной инфекции и вредом от ненужных анализов и госпитализации.

Примечательно, что многие клинические рекомендации содержат алгоритм действий при лихорадке у детей младше 60 дней, однако он не распространяется на детей третьего месяца жизни. В других стандартах диагностики и лечения указаны противоречивые данные, что приводит к значительной разнице подходов ведения младенцев с лихорадкой на третьем месяце жизни.

Чтобы приблизиться к разработке всеобъемлющих рекомендаций по ведению детей младше 90 дней с фебрильной лихорадкой, исследовательская группа под руководством Бретта Бурштейна (Brett Burstein) из Макгиллского университета провела систематический обзор и метаанализ 20 когортных исследований, в которых изучалась распространенность бактериальных инфекций у лихорадящих детей в возрасте от 60 до 90 дней. Общая выборка исследования составила 34835 детей, а исследования проводились в Европе, Северной Америке и Азии.

Общая распространенность любой инвазивной бактериальной инфекции составила 1,11 процента, при этом распространенность бактериемии (наличие бактерий в крови, это состояние необязательно возникает при инфекциях) составила 1,01 процента, а распространенность бактериального менингита — 0,11 процента. Анализ чувствительности показал схожие оценки.

По данным ученых, это наиболее полное обобщение данных о распространенности бактериальных инфекций у лихорадящих детей третьего месяца жизни. По их мнению, медицинские работники могут использовать эти оценки для принятия клинических решений в отношении данной группы детей. Однако опираться только на показатели температуры тела при диагностическом поиске было бы неверно, поэтому результаты исследования можно использовать лишь для предварительной ориентировки.

Ранее мы рассказывали, что у детей, которые во время простуды принимали пробиотики, лихорадка длилась в среднем на два дня меньше.