Мышьяк и кадмий повысили риск развития урологических опухолей

Систематический обзор и метаанализ американских ученых показали, что высокое воздействие мышьяка из окружающей среды связано с повышенным риском развития новообразований органов мочеполовой системы. Такую же связь обнаружили для кадмия и ванадия. Результаты анализа опубликованы в JAMA Network Open.

На долю опухолей мочеполовой системы приходится более 13 процентов новых случаев новообразований и около восьми процентов смертей от онкологических заболеваний. Наиболее распространенными считаются рак предстательной железы, почек и мочевого пузыря. Хотя генетическая предрасположенность объясняет от 30 до 60 процентов случаев таких опухолей, значительная доля риска также связана с экзогенными факторами: например, воздействием окружающей среды и образом жизни.

Кроме того, в нескольких исследованиях показано, что развитие различных опухолей связано с воздействием химических элементов. В частности, сообщалось о канцерогенном воздействии мышьяка и кадмия, однако во многих исследованиях учитывались лишь некоторые пути поступления этих элементов и лишь высокие уровни их воздействия.

Чтобы устранить эти ограничения, группа ученых под руководством Дэна Чжэньи (Zhengyi Deng) из Медицинской школы Стэнфордского университета провела всесторонний систематический обзор и метаанализ статей для оценки взаимосвязи между воздействием множества химических элементов из окружающей среды и риском развития урологических опухолей. Всего в систематический обзор включено 68 исследований, а в метаанализ — 62 статьи из Азии, Африки, Европы, Северной и Южной Америки. Наиболее часто изучалось воздействие мышьяка и кадмия и оценивался риск для рака мочевого пузыря, предстательной железы и почек.

При сравнении верхнего и нижнего тертиля воздействия выяснилось, что высокий уровень воздействия мышьяка повышает риск развития опухоли мочеполовой системы на 72 процента (p < 0,001). При ограничении исследований с использованием биопроб, которые могут отражать воздействие различных внешних источников, наблюдалась аналогичная связь. Высокий уровень мышьяка был связан с повышенным риском развития рака мочевого пузыря (относительный риск 1,60), рака предстательной железы (относительный риск 1,19) и уротелиальной карциномы (относительный риск 3,37). Ученые не наблюдали связи мышьяка с раком почки. Примечательно, что риск опухолей возрастал вместе с концентрацией мышьяка в питьевой воде до 429 микрограмм на литр, после чего снижался. Соединения мышьяка были связаны и с повышенным риском урогенитальных опухолей.

Верхний и нижний тертили уровня кадмия были связаны со значительным повышением общего риска развития новообразований мочеполовой системы (относительный риск 1,38). Однако при ограничении до 14 исследований с использованием биопроб связь исчезла. Кроме того, ученые наблюдали значимую связь между высоким уровнем воздействия ванадия и риском развития урогенитальных опухолей (относительный риск 1,15).

Для остальных микроэлементов, включая уран, свинец и ртуть, значимой связи не обнаружено. Среди 17 районов, где средняя концентрация мышьяка в питьевой воде превышала 10 микрограмм на литр, снижение уровня мышьяка приводило к снижению общего риска развития урологических опухолей в диапазоне от 3,44 процента в Эфиопии и до 76,30 процента на Тайване.

По мнению авторов анализа эти данные показывают, что снижение уровней мышьяка, кадмия и ванадия во внешней среде на региональных уровнях может привести к существенному снижению бремени онкологических заболеваний мочеполового тракта. Однако нужны дополнительные исследования для изучения эффекта других химических элементов и соединений.

Источником мышьяка, кадмия и ванадия выступает не только вода. Например, мы рассказывали, что высокий уровень металлов содержится в женских тампонах. Кроме того, глобальные изменения климата увеличивает концентрацию мышьяка в буром рисе на 60–70 процентов.