Аномальная артерия сдавила пищевод американца

В американскую гастроэнтерологическую клинику направили 44-летнего мужчину, страдающего церебральным параличом, с жалобами на эпизоды застревания пищи при проглатывании в течение четырех лет. Симптомы сохранялись несмотря на терапию рефлюкса ингибиторами протонной помпы и модификацию текстуры пищи по поводу легкой ротоглоточной дисфагии, выявленной ранее исследованием с бариевым контрастом. При осмотре отмечались только длительно существующая спастическая квадриплегия и задержка речи на почве церебрального паралича. При эндоскопическом исследовании было выявлено сужение просвета пищевода пульсирующей тяжеобразной структурой в его задней стенке. Врачи Ишита Дуби (Ishita Dubey) и Неха Вадхва (Neha Wadhwa) из Медицинского центра Университета Цинциннати описали этот случай в The New England Journal of Medicine.

На КТ грудной клетки визуализировалась аберрантная правая подключичная артерия, которая отходила слева как четвертая ветвь дуги аорты (в норме она отходит от другой ветви — плечеголовного ствола, отходящего от дуги аорты справа) и проходила за пищеводом. По результатам обследования пациенту поставили диагноз лузорической («загадочной») дисфагии — редкой формы нарушения глотания, обусловленной сдавлением пищевода аберрантной подключичной артерией. Хотя эта аномалия врожденная, она может никак не проявляться до среднего возраста, когда происходит уплотнение артериальных стенок. Доверенное лицо мужчины по вопросам медпомощи выбрало консервативное ведение заболевания в виде логопедических упражнений для нормализации глотания и диетических модификаций. Чрез три месяца после постановки диагноза эпизоды застревания пищи стали более редкими, пациент продолжал питаться через рот и не терял массу тела.