Практика осознанности облегчила боль в спине

Рандомизированное клиническое испытание американских ученых показало, что групповые дистанционные практики снижения стресса на основе осознанности значительно облегчают хроническую боль в спине. При этом между группами не наблюдалось клинически значимой разницы, что говорит о вероятном отсутствии эффекта для пациентов. Исследование опубликовано в JAMA Internal Medicine.

В 2020 году во всем мире врачи зарегистрировали более полумиллиарда случаев болей в пояснице, а к 2050 году это число вырастет до 840 миллионов. Несмотря на столь значительное бремя, современные методы лечения часто не обеспечивают адекватного облегчения боли, и в некоторых странах это приводит к чрезмерному назначению опиоидов. Поэтому существует необходимость в разработке более эффективных и безопасных подходов терапии.

Одним из потенциальных способов снижения боли выступают практики осознанности, в частности, снижение стресса на основе осознанности включено в клинические рекомендации Американской коллегии врачей по лечению хронической боли в пояснице. Однако распространенность этого метода остается невысокой из-за сложностей организации в условиях первичного звена здравоохранения.

Исследовательская группа под руководством Наталии Морон (Natalia Morone) из Бостонского университета проверила, насколько практика осознанности для снижения стресса, адаптированная под амбулаторные условия, может снижать интенсивность хронической боли в спине. В исследовании приняли участие 451 человек, из которых 224 рандомизировали в группу вмешательства. Все участники исследования продолжали получать стандартную медицинскую помощь.

Экспериментальная терапия представляла собой восьминедельный курс группового дистанционного обучения практикам осознанности, которые включали обучение медитативным практикам, легкие растяжки, групповые обсуждения и поддержку в вопросах осознанности, борьбы со стрессом, болью и практики осознанности в домашних условиях. Занятия длились по два часа, а для домашнего использования участникам предоставили аудиозаписи медитаций с гидом. Оставшиеся 227 человек из контрольной группы получали стандартное лечение боли в спине.

Оценка боли проводилась по шкале PEG, которая предусматривает ответ на три вопроса: субъективная оценка боли по десятибалльной шкале, насколько боль мешает получать удовольствие от жизни, и насколько боль мешает повседневной активности. Через восемь недель в группе вмешательства наблюдалось статистически значимое снижение показателя PEG (p < 0,001). Аналогичная зависимость наблюдалась через 6 (p = 0,002) и 12 месяцев (p < 0,001) после начала лечения.

Однако ни в один момент времени вмешательство осознанности не достигло минимальной клинически значимой разницы, что говорит об отсутствии значимого эффекта для пациентов. Поэтому потребуются дополнительные исследования эффективности такого подхода в лечении хронической боли в спине. При этом авторы исследования считают, что уже сейчас можно внедрять подобные вмешательства в амбулаторную практику.

Ранее мы рассказывали, что групповые онлайн-занятия по йоге значительно облегчают интенсивность болей в спине, а медитация осознанности снижает степень зависимости от онлайн-игр.