Кесарево сечение и антибиотики снизили микробное разнообразие кишечной микробиоты новорожденных

Систематический обзор и метаанализ с общей выборкой 5309 детей показали, что кесарево сечение и перинатальное воздействие антибиотиков снижают бактериальное разнообразие в кишечнике новорожденных: в частности, уменьшают количество бактероидов и бифидобактерий. При этом, как сообщается в BMJ Paediatrics Open, исключительно грудное вскармливание частично восстанавливает микробный баланс.

Ранний период жизни — критический момент для микробного и иммунного программирования, которое влияет на последующие риски аллергических, метаболических и воспалительных заболеваний. Известно, что колонизация кишечника человека начинается при рождении и быстро развивается в течение первого года жизни в зависимости от способа родов, материнской микробиоты, перинатального воздействия антибиотиков и вида вскармливания. Однако часто эти факторы изучаются по отдельности, что не дает понимания об их комплексном и комбинированном воздействии на микробиоту новорожденного.

Исследовательская группа под руководством Хайди Синглтон (Heidi Singleton) из Борнмутского университета провела систематический обзор и метаанализ 11 исследований, в которых сравнивались вагинальные роды и кесарево сечение, а также перинатальное воздействие антибиотиков, в отношении состава кишечной микробиоты в течение года после родов. Во всех исследованиях дети рождались в срок и без серьезных патологий. Общая выборка составила 5309 детей из Азии, Африки, Европы, Северной и Южной Америки. Несмотря на некоторые различия в методологии, в разных географических регионах наблюдались устойчивые тенденции. Кесарево сечение было связано с уменьшением количества бактероидов и бифидобактерий и увеличением распространенности факультативных анаэробов, таких как Clostridium, Enterococcus и Staphylococcus.

Примечательно, что объединенный анализ не выявил статистически значимой разницы в бактериальном разнообразии между младенцами, рожденными вагинальным путем, и младенцами, рожденными с помощью кесарева сечения. Добавление воздействия антибиотиков в эту связь также не выявило значимых отличий. При этом у детей, которые не получали антибиотики, наблюдалась тенденция к увеличению микробного разнообразия после вагинальных родов.

Статистическое обобщение результатов и метаанализ выявили закономерности снижения бактериального разнообразия и относительного содержания бактероидов и бифидобактерий у детей, рожденных с помощью кесарева сечения или получавших антибиотики в перинатальный период. Вагинальные роды были связаны с более высоким альфа-разнообразием и более ранней колонизацией облигатными анаэробами. Напротив, кесарево сечение тормозило колонизацию и повышало количество таксонов, ассоциированных с кожей и окружающей средой (стафилококки, коринебактерии и энтеробактерии).

Несколько исследований показали, что воздействие антибиотиков в первый и третий месяцы жизни связано со снижением количества бифидобактерий. Однако исключительно грудное вскармливание стабильно способствовало восстановлению микробиоты, увеличивая количество бифидобактерий и повышая общее разнообразие. В одном исследовании отмечалось, что у детей, рожденных с помощью кесарева сечения и находившихся исключительно на грудном вскармливании, к 24 неделе профиль кишечной микробиоты был неотличим от профиля детей, рожденных естественным путем.

Авторы статьи признают, что из-за низкой достоверности данных в этом анализе его результаты не следует использовать для изменения клинических показаний к кесареву сечению или антибиотикотерапии. Они в целом поддерживают существующие рекомендации о рациональном применении антибиотиков и преимуществах грудного вскармливания.

Грудное молоко положительно влияет не только на кишечную микробиоту. Подробнее о том, как человечество начало кормить детей искусственными смесями и к чему это привело, можно прочитать в материале «Порошок, уходи».