Трансплантация кала помогла при хронической бессоннице

Китайские исследователи провели клинические испытания и выяснили, что пересадка фекалий повышает эффективность сна и уменьшает число пробуждений при хронической бессоннице. Отчет об испытаниях опубликован в Journal of Internal Medicine.

Хроническая бессонница характеризуется трудностями с засыпанием или поддержанием сна как минимум три ночи в неделю на протяжении более трех месяцев. Она сопряжена с повышенной дневной сонливостью, повышенным риском происшествий и многочисленными физическими и психическими коморбидными состояниями. Модификации образа жизни эффективны, но далеко не у всех пациентов, а длительный прием седативных или снотворных препаратов часто приводит к побочным эффектам, развитию толерантности и зависимости, что обуславливает необходимость поиска дополнительных методов лечения. Одним из потенциальных направлений может быть коррекция состава кишечной микробиоты, поскольку показана его причинная связь с хронической бессонницей.

Чжэ Ван (Zhe Wang) из Шаньдунского первого медицинского университета и его коллеги провели мультицентровые двойные слепые рандомизированные контролируемые испытания. В них приняли участие 40 взрослых пациентов с клинически установленным диагнозом хронической бессонницы. После короткого курса антибиотиков им назначили перорально либо препарат фекалий здорового донора в начальной дозе 60 и подкрепляющей 20 кишечнорастворимых капсул, либо плацебо по аналогичной схеме. Кроме того, участников из обеих групп отдельно рандомизировали на дополнительный прием синбиотической пищевой добавки или плацебо для получения дополнительной информации. Параметры сна до и после лечения регистрировали методом полисомнографии.

Через месяц после окончания терапии скорректированная эффективность сна после трансплантации кала оказалась на 13,9 процентных пункта выше, чем после приема плацебо (p = 0,003), а число пробуждений после наступления сна значимо уменьшилось. Объективный ответ (установленный как улучшение минимум на 20 процентов) был достигнут у 55,0 процента участников в основной группе против 17,5 процента в контрольной (p = 0,001), субъективный — у 55,0 против 30,0 процента (p = 0,041), комбинированный — у 30,0 против 7,5 процента (p = 0,020), любой — у 80,0 против 40,0 процента (p = 0,001). Прием синбиотиков на качество сна значимо не влиял. После пересадки фекалий улучшение показателей тяжести бессонницы по шкале ISI и качества сна по шкале PSQI было стойким от двух до шести месяцев.

Переносилось лечение хорошо, побочные эффекты были легкими и проходили сами по себе. Серьезных нежелательных явлений зарегистрировано не было. После трансплантации наблюдалось повышение микробных богатства и разнообразия в кишечной микробиоте, а также изменения ее структуры (по анализам кала). У ответивших и не ответивших на терапию были схожие изменения бета-разнообразия после лечения, но разный состав микробиоты до него.

Результаты пилотных клинических испытаний показали, что пересадка фекалий может длительно улучшать эффективность и непрерывность сна, а также его субъективное восприятие. Ответ на лечение может зависеть от исходного состава кишечной микробиоты, что заслуживает дальнейшего изучения.

Изначально пересадку кала разработали и клинически применяют для лечения псевдомембранозного колита, вызываемого бактерией Clostridioides difficile. В экспериментах ее также испытывали для лечения диабетической гастроэнтеропатии, помощи пациентам с болезнью Паркинсона, профилактики реакции «трансплантат против хозяина», облегчения симптомов расстройств аутистического спектра, улучшения состава кишечной микробиоты после кесарева сечения и снижения тяги к алкоголю.