Локдаун защитил маленьких шведов от госпитализации

У детей, родившихся в 2020 году в Швеции, показатели госпитализации из-за респираторных инфекций в течение первых двух лет жизни были заметно ниже, чем у детей, рожденных до пандемии. Однако в возрасте от двух до четырех лет риск госпитализации у «пандемийных» детей был значительно выше, чем у «допандемийных». Результаты анализа опубликованы в eClinicalMedicine.

После пандемии ковида многие страны Европы и США зафиксировали увеличение числа респираторных инфекций, особенно среди детей. Помимо этого медики сообщают о росте нетипичных осложнений таких заболеваний — например, плевральном выпоте. Эти сообщения вызвали обеспокоенность по поводу трансформации эпидемиологического и патологического процессов респираторных инфекций: предполагается, что они стали вызывать более тяжелые нарушения здоровья.

Частично рост числа инфекций объясняется ограничительными мерами в период пандемии (социальное дистанцирование, локдаун) и концепцией «иммунного долга». Она подразумевает снижение уровня коллективного иммунитета из-за массового ограничения воздействия распространенных патогенов в течение длительного периода. Однако эмпирические данные, связывающие отсроченное воздействие микробов в детском возрасте с риском развития тяжелой инфекции в дальнейшем, остаются весьма ограниченными.

Исследовательская группа под руководством Хенрика Мельстрема Дальгрена (Henrik Mellström Dahlgren) из Гётеборгского университета использовала данные общенационального регистра, чтобы оценить, связано ли отсроченное воздействие инфекционных агентов в раннем детстве с повышенным риском тяжелых респираторных инфекций. Ученые предположили, что дети, родившиеся во время пандемии, имеют более высокий риск госпитализации из-за респираторных инфекций по сравнению с «допандемийными» детьми.

В исследование включили 283417 детей: 94552 в когорте 2015 года рождения, 96074 в когорте 2018 года рождения и 92791 в когорте 2020 года рождения. Большинство характеристик родов и матерей были сопоставимы между группами. В течение первых двух лет жизни в когорте 2020 года показатели госпитализации по поводу инфекций нижних дыхательных путей, пневмонии, гриппа, РС-инфекции, микоплазменной и коклюшной инфекции были значительно ниже, чем в других когортах (при этом частота госпитализации по поводу бактериальной пневмонии была одинаковой во всех когортах). В группе 2020 года распространенность госпитализации составила 1,3 процента, в группе 2015 — 2,3 процента, в группе 2018 — 2,8 процента (p < 0,001).

Однако в возрасте 2–4 лет в когорте 2020 года наблюдалась значительно более высокая частота госпитализации из-за инфекций дыхательных путей по сравнению с обеими когортами детей, рожденных до пандемии, — 1,3 процента детей в когорте 2020 года по сравнению с 0,6 процента и 0,5 процента в когортах 2015 и 2018 годов соответственно (p < 0,001). При этом когорты 2015 и 2018 годов рождения были в значительной степени схожи по показателям госпитализации из-за респираторных инфекций (в когорте 2018 года наблюдался более низкий риск госпитализации из-за пневмонии, но более высокий — из-за РС-инфекции).

Модели логистической регрессии показали, что риск госпитализации в 2–4 года из-за инфекции дыхательных путей был более чем в когорте 2020 года рождения по сравнению с группой 2015 года. Аналогичная картина наблюдалась для и . Дополнительные анализы чувствительности подтверждали обнаруженные закономерности.

Во-первых, результаты этого исследования подтверждают ранние наблюдения о росте числа инфекций после снятия ограничительных мер. Во-вторых, эти инфекции, по-видимому, протекают более тяжело, чем у «допандемийных» детей. Причина такой связи остается неясной, однако эти выводы могут помочь в подготовке к потенциальным пандемиям.

Подробнее о том, как выглядели и насколько сработали ограничительные мероприятия в Швеции во время пандемии, можно прочитать в блоге «Шведский гамбит».