Обрезание новорожденных не повысило риск расстройств аутистического спектра

Американские ученые провели проспективное когортное исследование и выяснили, что обрезание новорожденных в медицинских условиях не связано с ростом риска развития расстройств аутистического спектра. Статья опубликована в журнале JAMA Pediatrics.

Обрезание новорожденных мальчиков заключается в хирургическом удалении крайней плоти полового члена. Оно может быть связано с культурно-религиозными традициями — например, в иудаизме, исламе, некоторых течениях восточного христианства и у некоторых аборигенных народов. Обрезание может проводиться и для облегчения гигиены, ради профилактики заболеваний (включая снижение риска ВИЧ-инфекции), в силу моды или по эстетическим соображениям. В англоязычном мире обрезание приобрело большую популярность в XIX веке благодаря трудам британского врача Джонатана Хатчинсона (Jonathan Hutchinson) и американского хирурга Льюиса Сейра (Lewis Sayre), которые считали, что оно помогает в предотвращении заболеваний (что отчасти верно) и исключает мастурбацию (что неправда). В США процедура чрезвычайно популярна до сих пор, ей подвергается большинство новорожденных мальчиков.

Поскольку расстройства аутистического спектра значительно более распространены среди мальчиков, ведутся поиски специфичных для них воздействий внутриутробно и в ранний период жизни, которые потенциально могут спровоцировать подобные расстройства. Среди них рассматривается и мужское обрезание, в числе прочего из-за частой неадекватности анестезии или ее отсутствия. Многонациональный ретроспективный анализ выявил корреляцию между обрезанием новорожденных и расстройствами аутистического спектра, его авторы подозревали, что она связана с обезболиванием парацетамолом, хотя роль этого препарата в развитии аутизма позже подвергнута серьезным сомнениям (об этом рассказано в материале «Единственный разрешенный»). В этом исследовании не исключена систематическая ошибка, связанная с влиянием различий диагностики аутизма в разных странах. Аналогичную корреляцию нашли в Дании, где обрезание проводится редко, и анализ был не застрахован от эффектов сопутствующих факторов.

Моника Макграт (Monica McGrath) из Университета Джонса Хопкинса и ее коллеги использовали в работе данные 2771 мальчика из 14 локаций исследования ECHO с февраля 2003 по сентябрь 2025 года. Информацию об обрезании брали из медицинских карт, о расстройствах аутистического спектра по DSM-5 — из сообщении родителей о диагнозе, установленном специалистом и медицинской документации о диагностике по установленным клиническим стандартам ADOS-2 или ADI-R. Связь обрезания с последующими расстройствами аутистического спектра оценивали с помощью обобщенных линейных и логистических регрессионных моделей.

66 процентов участников были обрезаны до выписки из роддома. Четырем процентам назначали парацетамол во время обрезания и семи процентам в первые 30 дней после рождения. У семи процентов впоследствии (в среднем в 3,8 года) были диагностированы расстройства аутистического спектра. После обрезания этот показатель составил шесть процентов, без него — девять процентов. После введения поправок на сопутствующие факторы значимых корреляций между обрезанием в медицинских условиях и диагнозом расстройств аутистического спектра и аутистическими чертами по шкалам SRS-2 и CBCL 1.5/5 обнаружено не было.

Результаты проспективного когортного исследования свидетельствуют о том, что обрезание новорожденных мальчиков не связано с повышенным риском развития расстройств аутистического спектра, диагностированных по современным стандартам.

Ранее показано, что в развитии бактериального вагиноза у женщин играет роль микробиота полового члена партнера, и если он обрезан, это заболевание наблюдается реже.