Ингибитор протонной помпы спровоцировал у нидерландки волчанку

В нидерландскую дерматологическую клинику поступила 73-летняя женщина с жалобами на кожные высыпания на туловище, сопровождающиеся чувством жжения, которые появились за несколько месяцев до этого. Она принимала блокатор фактора некроза опухолей этанерцепт в течение 15 лет и ингибитор протонной помпы пантопразол в течение 10 месяцев. При осмотре наблюдались кольцевидные полициклические повреждения кожи с плотными эритематозными краями и светлым центром на верхней части спины и рук. Количественный анализ на антинуклеарные антитела с непрямой иммунофлуоресценцией был положительным, уровень анти-Ro антител превышал 240 (при норме меньше семи) единиц на миллилитр. Гистологическое исследование биоптата кожи спины выявило вакуольный дерматит на уровне базальных кератиноцитов с апоптозом клеток. Врачи Норбертус Ипенбург (Norbertus Ipenburg) и Тобиас Сангерс (Tobias Sangers) из Медцентра Лейденского университета описали этот случай в The New England Journal of Medicine.

По результатам обследования женщине поставили диагноз подострой лекарственной красной волчанки. Для этого заболевания характерны кольцевидные папулосквамозные изменения кожи и повышенный уровень анти-Ro антител. Для дифференциальной диагностики лекарственной и идиопатической красной волчанки необходим тщательный сбор анамнеза. Чаще всего лекарственную волчанку индуцируют тиазидные диуретики, антагонисты фактора некроза опухолей и ингибиторы протонной помпы — в этом случае триггером сочли пантопразол. Этот препарат отменили и назначили терапию гидроксихлорохином и топическим клобетазолом. Сыпь прошла через четыре месяца и не появлялась через год после отмены гидроксихлорохина и клобетазола.