СДВГ связали с повышенным риском неблагоприятных исходов при гипертонии

Крупное исследование ученых из пяти стран показало, что синдром дефицита внимания и гиперактивности связан с более высокой частотой неблагоприятных сердечно-сосудистых событий — инфаркта, инсульта или сердечной смерти — у людей с гипертонической болезнью. Кроме того, у таких пациентов повышался риск смерти от всех причин. Исследователи предполагают, что такая связь может объясняться низкой приверженностью к лечению из-за симптомов расстройства. Результаты работы опубликованы в журнале The Lancet Primary Care.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) поражает примерно 2–6 процентов взрослых во всем мире и связан с высоким бременем соматических заболеваний. Люди с СДВГ имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, что частично связано с особенностями поведения и образом жизни. Например, известно, что у взрослых с СДВГ вероятность развития гипертонии заметно выше, при этом не существует отдельных рекомендаций, связанных с ведением гипертензии у таких пациентов.

Такие пробелы, вероятно, отражают отсутствие прямых доказательств того, увеличивает ли СДВГ риск сердечно-сосудистых заболеваний или смертности при наличии артериальной гипертензии и в какой степени. Кроме того, лечение гипертонии требует регулярного контроля артериального давления, корректировки приема лекарств, оценки побочных эффектов, контроля факторов риска и поддержки приверженности лечению, что порой трудновыполнимо для пациентов с СДВГ.

Ученые из Австралии, Дании, Нидерландов, Норвегии и Швеции под руководством Чжоу Илин (Yiling Zhou) из Гронингенского университета провели ретроспективное, многонациональное, популяционное когортное исследование среди взрослых, начинающих принимать антигипертензивную терапию первой линии. Исследователи стремились выяснить, связан ли СДВГ с более высокой частотой серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий — инфаркта, инсульта и сердечной смерти — и смерти от всех причин у взрослых с гипертонией.

Всего в исследование включили 5843667 человек из семи стран, которым было назначено антигипертензивное лечение, из которых 113397 страдали от СДВГ. Пациенты с СДВГ были моложе, они реже принимали другие кардиометаболические препараты и чаще страдали сопутствующими психическими расстройствами. Медиана продолжительности наблюдения варьировалась в зависимости от страны (от 2,72 до 5,51 года).

Скорректированные показатели неблагоприятных исходов среди взрослых с СДВГ составили 9,8, а среди людей без него — 11,1 на 1000 человеко-лет. После поправки на пол, возраст и календарный год начала исследования у людей с СДВГ риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий стал , чем у людей без СДВГ. После дополнительной поправки на сопутствующие психические расстройства, прием других психотропных и кардиометаболических препаратов эта связь , а дальнейшая корректировка на прием антигипертензивных препаратов практически на результаты.

Скорректированные показатели смертности от всех причин среди взрослых с СДВГ и без него составили 8,6 и 8,5 на 1000 человеко-лет соответственно. Поправка на пол и возраст также показала значительно смерти от всех причин у людей с СДВГ. Вторичный объединенный анализ продемонстрировал, что прием препаратов от расстройства не был связан с риском развития серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий или смертности от всех причин, однако при стратификации по возрасту начала лечения было выявлено, что прием таких лекарств все же уровень смерти от всех причин.

Ученые приходят к выводу, что взрослые с СДВГ могут рассматриваться как клинически уязвимая группа при начале приема антигипертензивной терапии из-за сопутствующих симптомов расстройства. Таким пациентам может быть полезна дополнительная поддержка приверженности лечению и поведения, а также координация контроля за приемом лекарств. Впрочем, необходимы дальнейшие исследования для уточнения специфической безопасности сердечно-сосудистых препаратов в этой популяции.

Ранее мы рассказывали, что СДВГ у взрослых сопряжен с существенно более низкой продолжительностью жизни.