Нарушения цветового зрения ухудшили выживаемость при раке мочевого пузыря

Американские исследователи провели лонгитюдное когортное исследование и выяснили, что расстройство цветового зрения связано с худшей выживаемостью при раке мочевого пузыря, но не толстой и прямой кишки. Статья опубликована в журнале Nature Health с комментарием приглашенного специалиста.

Колоректальный рак и рак мочевого пузыря относятся к наиболее распространенным злокачественным новообразованиям, при этом для первого существуют утвержденные схемы скрининга, а для второго — нет. Первым признаком обоих заболеваний в большинстве случаев служит примесь крови в стуле и моче соответственно, особенно в случае рака мочевого пузыря, при котором гематурия поначалу часто не сопровождается болью и другими неприятными ощущениями.

Врожденные расстройства цветового зрения (дисхроматопсии, дальтонизм) затрагивают восемь процентов мужчин и полпроцента женщин, причем чаще всего встречается нарушение распознавания красного цвета, что может стать помехой для распознавания крови в биологических выделениях и ранней диагностики рака. Предыдущие исследования показывали, что при расстройствах цветового зрения рак мочевого пузыря имеет тенденцию к более позднему выявлению, при этом лишь небольшая доля врачей принимает во внимание подобную связь.

Эхсан Рахими (Ehsan Rahimy) из Стэнфордского университета с коллегами воспользовался данными международной сети электронных медкарт TriNetX и включил в работу 135 пациентов с раком мочевого пузыря и расстройством цветового зрения (средний возраст около 71 года, 7,4 процента — женщины). Им методом псевдорандомизации (подбора по степени предрасположенности) подобрали такое же число в остальном соответствующих пациентов с раком мочевого пузыря без расстройств цветового зрения в качестве контроля. Средняя продолжительность наблюдения составила 1848 дней в основной когорте и 1631 день в контрольной.

Анализ с помощью логрангового критерия показал, что при наличии расстройства цветового зрения вероятность выживания при раке мочевого пузыря ниже, чем при его отсутствии (χ² = 4,85; p = 0,028). Моделирование 20-летней выживаемости показало, что при расстройствах цветового зрения она на 52 процента ниже, чем при их отсутствии (относительный риск 1,52; p = 0,025). Аналогичное исследование расстройств цветового зрения при раке толстой и прямой кишки с когортами по 187 человек подобных закономерностей не выявило.

Таким образом, расстройства цветового зрения могут ухудшать выживаемость при раке мочевого пузыря — вероятно, за счет более поздней диагностики заболевания, — а при раке толстой и прямой кишки подобной связи не наблюдается. Авторы работы и приглашенный эксперт сходятся в том, что причинами этого могут быть активный скрининг на колоректальный рак, а также тот факт, что при нем кровь в стуле часто сопровождается другими симптомами, включая боль, дискомфорт и расстройства дефекации. Хотя текущее исследование имеет ограничения, связанные с относительно небольшими размерами когорт и вторичным анализом крупных датасетов, клиницистам следует иметь в виду полученные результаты при обследовании людей с расстройствами цветового зрения и онкологическими рисками.

Ранее врачи описывали случаи токсической ретинопатии после приема высокой дозы препарата от эректильной дисфункции силденафила, из-за которой мужчина начал видеть все в красном свете, а также временного восстановления цветового зрения при дисхроматопсии после употребления псилоцибиновых грибов. А новозеландские и японские инженеры разработали очки дополненной реальности, которые помогают компенсировать дальтонизм.