В желудке нерожденной девочки нашли кисту с легочным эпителием

Сингапурские врачи во время скрининга обнаружили у плода на 20 неделе дупликационную кисту желудка, которая была выстлана легочным эпителием. Девочка родилась здоровой, однако со временем киста начала разрастаться, из-за чего ее удалили хирургическим способом на четвертом году жизни ребенка. Случай описан в BMJ Case Reports.

Дупликационные кисты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) представляют собой полостные кистозные образования стенки кишечной трубки, не связанные с ее полостью. Эти редкие врожденные аномалии возникают на 4–8 неделях эмбрионального развития в любом месте желудочно-кишечного тракта, но чаще всего их находят в подвздошной кишке, пищеводе и ободочной кишке. Кисты желудка составляют 4–9 процентов от всех дупликационных кист ЖКТ.

Обычно дупликационные кисты желудка не вызывают симптомов, хотя иногда они могут кровоточить и прорываться. Чаще всего киста выстлана желудочным эпителием, но может также содержать эктопическую ткань поджелудочной железы или кишечника. Крайне редко внутри желудочной кисты находят легочный эпителий. Врачи стараются иссекать дупликационную кисту желудка из-за риска кровотечения и озлокачествления.

Во время дородового скринингового ультразвукового исследования на 20 неделе беременности команда врачей под руководством Джейн Чианг (Jayne Chiang) из Женской и детской больницы Канданг Кербау обнаружила у плода женского пола кистозное образование размером 1,1 × 0,6 квадратного сантиметра сзади от желудка, в левой верхней части живота. Девочка родилась доношенной, а размер кисты не изменился.

Ультразвуковое исследование в возрасте четырех месяцев вновь выявило кистозную структуру сзади от желудка, тесно связанную с селезенкой, левым надпочечником и левой почкой, ее размер несколько увеличился. В 2,5 года киста выросла до 3,3 × 2,7 × 2,0 кубических сантиметров, а рядом появилась еще одна кистозная структура, тесно связанная с желудком и поперечной ободочной кишкой. Магнитно-резонансная томография подтвердила, что большее образование — это дупликационная киста желудка, а меньшее — дупликационная киста кишки. При этом у девочки не было никаких симптомов или жалоб.

В четыре года ребенку провели резекцию обеих кистозных образований. Малая структура оказалась сальниковой кистой, а большая — дупликационной кистой, которая имела общую стенку с большой кривизной желудка и не сообщалась с его просветом. Полость кисты содержала серозно-слизистую жидкость.

Через три дня после операции ребенка выписали из больницы без осложнений. Гистологическое исследование показало, что небольшое поверхностное образование оказалось псевдокистой. А более крупная структура все же была дупликационной кистой желудка с эпителием, похожим на дыхательный, с элементами ткани поджелудочной железы. В обеих кистах не обнаружилось признаков озлокачествления.

Часто кисты все-таки сопровождаются какими-то симптомами, и зависят они от ее местоположения. Так, иннервированная киста в пояснично-крестцовом отделе позвоночника приводила к болезненной эрекции и преждевременной эякуляции у молодого китайца.