Метаанализ показал минимальный эффект ЛФК при лечении остеоартрита

Сравнительный анализ обзоров и клинических испытаний показал низкую эффективность ЛФК при лечении остеоартрита, она оказалась сравнима с плацебо. Статья опубликована в журнале RMD Open.

По оценкам коллаборации Глобального бремени болезней, во всем мире примерно 7% людей больны остеоартритом. Только в России, по данным Минздрава, от него страдает более четырех миллионов человек, причем это только зафиксированные случаи. Болезнь существенно снижает качество жизни, сопровождается болями и потерей функции суставов, ведущими к инвалидности. На текущий момент не существует метода, способного восстановить связки, так что лечение в основном консервативное. В качестве первого и немедикаментозного средства часто предлагается ЛФК и близкие методы, при сохранении симптомов — симптоматические средства вроде хондроитина, глюкозамина, противовоспалительных препаратов и инъекций гиалуроновой кислоты, а в качестве крайней меры — замена сустава. Вариаций немедикаментозного и медикаментозного лечения довольно много, но данные об их эффективности достаточно противоречивы.

Тим Шляймер (Tim Schleimer) и его коллеги из Бохумского Университета прикладных наук в Германии решили провести сравнительный анализ литературы для того, чтобы оценить эффективность ЛФК при остеоартрите. Для этого они подобрали 5 статей и 28 клинических исследований. Небольшой размер выборки объясняется тем, что авторы сфокусировались на относительно свежих работах с сопоставимым дизайном, соответствующих их критериям качества.

В качестве объектов сравнения рассматривались: плацебо, отсутствие вмешательства или альтернативные способы лечения: мануальная терапия, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, введение гиалуроновой кислоты, пролотерапия, артроскопия, остеотомия, частичная или полная замена сустава и другие.

При этом оценивались два параметра — уменьшение боли и восстановление функции сустава. Сравнение показало, что эффект от ЛФК незначителен при остеоартрите тазобедренного сустава и кисти. Для облегчения боли в коленном суставе ЛФК слегка превосходила плацебо, но этот эффект сходил на нет при увеличении размера выборки и продолжительности исследования.

В сравнении с другими немедикаментозными методами, фармакотерапией и артроскопией, ЛФК дала сравнимый эффект, но эти результаты имеют низкую степень достоверности. Единственным средством, которое явно превосходило другие по эффективности в долгосрочной перспективе, была полная замена сустава. Авторы надеются, что такая демонстрация слабой доказательной базы для лечения остеоартрита при помощи ЛФК позволит врачам более взвешенно назначать терапию.

Недавно исследователи из США нашли вещество, которое мешает регенерации хрящей, и в теории его блокировка может действительно вылечить остеоартрит. Пока им удалось таким образом восстановить хрящ у подопытных мышей и уменьшить боль, которую они испытывают при передвижении.