Тирозинкиназа и тропонин в крови беременной женщины предсказали сердечно-сосудистые заболевания

Более высокие концентрации тропонина-I и растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 в третьем триместре беременности независимо друг от друга связаны с высоким риском последующих сердечно-сосудистых заболеваний у матери. К такому выводу пришли датские ученые, которые следили за двумя тысячами женщин на протяжении почти 12 лет. Результаты исследования опубликованы в JAMA Cardiology.

Во время беременности женщина испытывает повышенный сердечно-сосудистый и метаболический стресс. Он может приводить к различным осложнениям беременности, в частности к гипертоническим расстройствам. Они, в свою очередь, повышают риск долгосрочных неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов. Однако не существует эффективных методов прогнозирования таких исходов у женщин, которые базировались бы на объективно измеряемых показателях.

Поэтому исследовательская группа под руководством Лукаса Бакмейстера (Lucas Bacmeister) из Фрайбургского университета использовала биомаркеры крови для более точной стратификации долгосрочного риска сердечно-сосудистых заболеваний. Исследуемая когорта включала 2056 беременных женщин (средний возраст 30,4 года, средний индекс массы тела до беременности 23,4). За средний период наблюдения 11,9 года у 28 женщин развились сердечно-сосудистые заболевания.

Во-первых, неблагоприятные исходы беременности были связаны с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 76 процентов (гипертонические патологии беременности повышали этот риск на 119 процентов). Во-вторых, выяснилось, что более высокие концентрации тропонина-I и растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 на 29 неделе беременности независимо связаны с увеличением долгосрочного риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Каждое повышение уровня тропонина-I на одну единицу увеличивало долгосрочный риск на 33 процента, а каждое такое повышение уровня fms-подобной тирозинкиназы-1 — на 50 процентов. Соотношение тирозинкиназы и плацентарного фактора роста, которое отражает риск преэклампсии, показало грубую связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которая потеряла значимость после корректировки.

Показатели мозгового натрийуретического пептида, плацентарного фактора и липидов не были связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Комбинированная модель, в которой учитывался возраст матери и уровень растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1, обладала наибольшей прогностической мощностью (AUC 0,75).

По мнению ученых, эти данные можно использовать для более крупных исследований, чтобы оценить прогностическую ценность биомаркеров. Более раннее определение сердечно-сосудистого риска позволит врачам определить наиболее оптимальную траекторию профилактики.

Разработка эффективных прогностических моделей сердечно-сосудистого риска у беременных становится все более актуальной, поскольку растет частота осложнений беременности. Так, мы рассказывали, что в Америке распространенность хронической артериальной гипертензии у беременных выросла в два раза за 15 лет.