Обтирание не повлияло на температуру тела недоношенных детей

Клиническое исследование итальянских ученых показало, что обтирание крайне недоношенных детей теплым полотенцем перед их укутыванием в пластиковый окклюзивный мешок не влияет на поддержание нормальной температуры тела. Как сообщается в JAMA Network Open, в испытании приняли участие 354 ребенка.

Поддержание теплового гомеостаза является важной задачей в неонатологии. Снижение температуры тела при рождении связана с неблагоприятными неонатальными исходами, при этом и частота гипотермии у крайне недоношенных детей остается высокой. Существует ряд способов предотвращения потери тепла в этой группе риска: поддержание надлежащей температуры в помещении, использование грелок для новорожденных и полиэтиленовых окклюзивных мешков, матрасиков с подогревом и шапочек. Однако часто этих средств все равно оказывается недостаточно.

Еще одним важным методом воздействия на терморегуляцию считается высушивание кожи ребенка с помощью обтирания теплым полотенцем. Однако он не рекомендован для использования у крайне недоношенных детей: в предыдущих исследованиях он не показал значимой эффективности. Но в них изолированно сравнивались сравнивались эффекты сушки без обертывания в полиэтиленовый мешок и обертывания без сушки.

Поэтому группа исследователей под руководством Даниэле Тревизануто (Daniele Trevisanuto) из Падуанского университета предположила, что обтирание перед обертыванием в окклюзивный мешок может снизить потерю тепла сразу после рождения и поддерживать нормальную температуру тела при поступлении в отделение интенсивной терапии у очень недоношенных детей.

В исследование включили 354 новорожденных (средний гестационный возраст составил 28,6 недели), их поровну разделили на две группы: обтирание теплым полотенцем перед укутыванием в пластиковый мешок и контрольную группу без обтирания. Обтирание и укутывание происходили в родильном зале после всех положенных неонатологических процедур.

При поступлении в отделение интенсивной терапии нормальная температура тела наблюдалась у 81 из 177 высушенных новорожденных (45,8 процента) и у 82 из 177 новорожденных контрольной группы. Доля новорожденных с нормотермией статистически не отличалась между группами в нескорректированном (относительный риск 0,99) и скорректированном (относительный риск 1,01) анализах. Средняя температура новорожденных при поступлении в отделение интенсивной терапии составила 36,4 градуса Цельсия у высушенных новорожденных и 36,5 градуса Цельсия у детей из контрольной группы.

Примечательно, что внутрибольничная смертность была выше в группе обтирания полотенцем (скорректированный относительный риск 3,08). Несколько случаев тяжелой гипотермии (температура менее 35 градусов Цельсия) поровну разделились между группами.

Ученые связывают смерти новорожденных с их состоянием здоровья, и они не смогли найти разумного патофизиологического объяснения, почему в группе сушки смертность была выше. Возможно, более крупные испытания помогут найти ответ на этот вопрос. При этом требуются дальнейшие исследования для усовершенствования существующего комплекса мер по поддержание температуры у новорожденных.

У недоношенных детей много проблем и помимо температуры. Причем некоторые из них могут начаться уже во взрослом возрасте. Например, мы рассказывали, что у детей, родившихся раньше срока, меньше шансов встретить романтического партнера, вступить в половой контакт и завести детей.