Употребление каннабиса и психостимуляторов повысило риск инсульта

Британские исследователи провели систематический обзор и метаанализ публикаций по теме, которые показали, что рекреационное употребление каннабиса и психостимуляторов связано с повышенным риском инсульта, а анализ методом менделевской рандомизации указал на причинно-следственный характер этой связи. Отчет о работе опубликован в International Journal of Stroke.

Эпидемиологические и обсервационные исследования указывали на связь использования нелегальных психоактивных веществ с негативными сердечно-сосудистыми исходами, включая разные виды инсульта. Эти работы отличаются высокой гетерогенностью в отношении определений употребления, классификации исходов и дизайна исследований, что делает имеющуюся доказательную базу фрагментарной. Кроме того, они не дают информацию о возможном причинном характере обнаруженной связи.

Меган Ритсон (Megan Ritson) с коллегами по Кембриджскому университету провела систематический поиск по базам данных PubMed, Embase, Scopus и Web of Science с момента создания до мая 2025 года. В систематический обзор и метаанализ включили 32 исследования с общим участием более 100 миллионов человек из административных, больничных и популяционных датасетов. Их данные объединили с помощью многопараметрических моделей со случайными эффектами. После этого использовали статистику полногеномных поисков ассоциаций (GWAS), чтобы проверить возможную причинно-следственную связь между приемом семи веществ и развитием инсульта в целом и разных его видов методом менделевской рандомизации.

Метаанализ показал существенную связь повышенного риска инсульта с рекреационным использованием каннабиса (отношение шансов 1,37), кокаина (1,96) и амфетаминов (2,22), но не опиоидов, причем данные по каннабису обладали некоторой гетерогенностью и были получены на небольших выборках. Анализ методом менделевской рандомизации выявил связь расстройства, связанного с употреблением каннабиса, с любым инсультом (1,11) и кровоизлиянием в мозг из крупной артерии (1,35), а также зависимости от кокаина с кардиоэмболическим инсультом (1,08) и кровоизлиянием в мозг (1,38). Генетически предсказанные расстройства, связанные с употреблением веществ, в целом были связаны с любым инсультом (1,33) и внутричерепным кровоизлиянием (7,79), проблемное употребление алкоголя — с кардиоэмболическим инсультом и кровоизлиянием в мозг из крупной артерии, а с никотиновой зависимостью такой связи не обнаружилось.

Полученные результаты предоставляют согласующиеся обсервационные и генетические доказательства того, что некоторые формы рекреационного употребления нелегальных веществ, в частности каннабиса, кокаина и амфетаминов, повышают риск развития разных видов инсульта, что необходимо иметь в виду при разработке профилактических стратегий, заключают авторы работы.

Проведенные ранее исследования показали, что колхицин снижает риск инсульта и инфаркта миокарда при сердечно-сосудистых заболеваниях, аллопуринол — при подагре, семаглутид — независимо от снижения массы тела при ее избытке, а также что риск инсульта повышен при периодонтите, трудоголизме и неоптимальных температурах.