Женщины из бедных стран сильнее пострадали от болезней сердца во время беременности

Систематический обзор и метаанализ британских ученых показали, что общая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у беременных женщин составляет 0,54 процента в странах с высоким уровнем дохода и 2,34 процента в странах с низким уровнем дохода. В богатых странах у матерей чаще встречались аритмии, а в бедных — ревматическая болезнь сердца. Результаты анализа опубликованы в журнале The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health.

Беременность приводит к изменениям гемодинамики, что может повысить риск сердечных заболеваний у матери. При этом в странах с высоким уровнем дохода было показано, что болезни сердца выступают основным фактором риска материнской смертности, а в странах с низким уровнем дохода материнская смертность от болезней сердца даже стала обгонять смертность от кровотечения. Наиболее распространенное объяснение этой тенденции связано с увеличением числа женщин, которые выжили при врожденных пороках сердца, и увеличением возраста рожениц. Однако до сих пор плохо изучена эпидемиология сердечных болезней среди беременных.

Чтобы устранить этот пробел, группа ученых под руководством Мэриан Найт (Marian Knight) из Оксфордского университета провела систематический обзор и метаанализ 114 исследований, из которых 89 были проведены в странах с высоким уровнем дохода, а 25 — в странах с низким уровнем дохода. В исследованиях сообщалось о распространенности нарушений сердечной деятельности у матерей во время беременности или при родах.

В общей сложности в эти исследования включили 73712530 беременных женщин из развитых стран. Среди них распространенность сердечных заболеваний во время беременности или во время родов в странах с высоким уровнем дохода составила 0,54 процента. В выборке из развивающихся стран числилось 228373 женщины, и общая распространенность сердечных патологий во время беременности составила 2,34 процента. Однако была высока неоднородность результатов исследований.

Результаты метаанализа показали, что в странах с высоким уровнем дохода у беременных женщин чаще всего диагностировали аритмии (0,68 процента), врожденные пороки сердца (0,21 процента) и пороки клапанов сердца (0,16 процента). В развивающихся странах ревматическая болезнь сердца была наиболее распространенной патологией (1,04 процента), за которой следовали врожденные пороки сердца (0,64 процента).

Суммарная материнская смертность от сердечных заболеваний составила два случая на 100 тысяч рожениц в развитых странах. Только в одном исследовании из стран с низким уровнем дохода сообщалось о материнской смертности из-за сердечных заболеваний во время беременности: 17 смертей среди 51910 живорожденных (33 на 100 тысяч) в Таиланде за период с 2006 по 2021 год.

По данным ученых это первая глобальная оценка распространенности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у беременных женщин. Она выявила значимые различия этих показателей в разных странах в зависимости от их экономического благосостояния. Однако требуются более детальные исследования в странах с низким уровнем дохода, поскольку сейчас существует недостаточно данных, характеризующих ситуацию в этих регионах.

Ранее мы рассказывали, что по некоторым маркерам в крови во время беременности можно предсказать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Так, более высокие концентрации тропонина-I и fms-подобной тирозинкиназы-1 в третьем триместре беременности связаны с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.